一、哪些人適合做胃轉流手術？
符合2型糖尿病診斷標準；胰島功能處於代償期(C肽不低於正常下線的1/2）
一般糖尿病病史＜15年，年齡＜65歲（不是絕對的）；自願接受胃轉流手術並簽署同意書
二、哪些人不適合做胃轉流手術？
糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；嚴重器質性疾病不能耐受手術者；
胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；
糖尿病病史＞15年或年齡偏大，患有嚴重併發症者；自身免疫性糖尿病患者酌情考慮。
三、術前必須做哪些專項檢查？都有什麼意義？
1、自身免疫性糖尿病抗體檢測（LADA實驗）
主要包括胰島素自身抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）、穀氨酸脫羥酶抗體（GAD-Ab）、酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2Ab）（用於糖尿病分型）
2、胰島素內分泌功能評測
主要包括口服糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗。
口服糖耐量試驗：正常人服用一定量葡萄糖後，血糖先升高，但經過一定時間後，人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存，血糖即恢復到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖後，間隔一定時間測定血糖及尿糖，觀察給糖前後血糖濃度的變化，藉以推知胰島素分泌情況，這個測定即稱爲糖耐量試驗。具體方法、結果判斷和注意事項如下。（1）口服法①試驗前日晚餐後至試驗當日晨禁食；②試驗當日空腹取靜脈血2毫升，立即送檢；③葡萄糖75-100克（溶於200～300毫升水中）；④服糖後0.5小時、1小時、2小時、3小時各抽靜脈血2毫升，立即送檢。最好在每次抽血同時留尿送檢（測尿糖）。（2）靜脈法靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標本送檢。（3）結果判斷正常爲給糖後1／2～1小時血糖濃度迅速上升，2小時後恢復至空腹水平，如果服糖後2小時未降至正常水平，且尿糖陽性，即爲糖耐量減低。（4）注意事項①試驗前數日病人可進正常飲食，如病人進食量很少，在試驗前3天，進食碳水化合物（即米、麪食）不可少於250～300克；②試驗前停用胰島素和腎上腺皮質激素；③試驗當日應臥牀休息，空腹採血，同時留尿標本。
胰島素釋放試驗：是讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島β-細胞分泌胰島素，通過測定空腹及餐後0.5小時、1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，瞭解胰島β-細胞的儲備功能，從而有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。
糖尿病患者的胰島素釋放試驗曲線可分以下3種類型：
（1）胰島素分泌不足型：爲試驗曲線呈低水平狀態，表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞，說明胰島素分泌絕對不足，見於胰島素依賴型糖尿病，需終身胰島素治療。
（2）胰島素分泌增多型：患者空腹胰島素水平正常或高於正常，刺激後曲線上升遲緩，高峯在2小時或3小時，多數在2小時達到高峯，其峯值明顯高於正常值，提示胰島素分泌相對不足，多見於非胰島素依賴型肥胖者。
（3）胰島素釋放障礙型：空腹胰島素水平略低於正常或稍高，刺激後呈遲緩反應，峯值低於正常。多見於成年起病，體型消瘦或正常的糖尿病患者。
C肽釋放試驗
C肽是胰島β細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯爲長，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素功能。
對已經用胰島素治療的病人，體內產生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；同時現在採用的放免法測定胰島素，也分辨不出是內生的還是外源性胰島素，給瞭解β細胞的功能帶來困難，而C肽與胰島素之間有相當穩定的比例關係，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，可以反應內生胰島素的水平，既可瞭解β細胞的功能。
C肽釋放試驗的做法與注意事項與葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗相同，即檢測空腹、餐後0.5小時、1小時、2小時和3小時的C肽。它的臨牀意義是：
（1）測定C肽，有助於糖尿病的臨牀分型，有助於瞭解患者的胰島功能。
（2）因爲C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細胞功能。
（3）可鑑別低血糖的原因。若C肽超過政黨，可認爲是胰島素手泌過多所致，如C肽低於正常，則爲其它原因所致。
（4）C肽測定有助於胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術效果，胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術後血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復發或轉移的可能。
專家提示：胃腸轉流手術對2型糖尿病的治癒率雖然顯著（92%左右），但對個別患者不能治癒只能好轉；手術並不是所有患者都適合；手術雖然不復雜，但是需要嚴密地計算，要設計個性化治療方案。