各項化驗的臨牀意義

時間: 2013-08-16

尿糖測定及臨牀意義
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg,一般常見的尿糖定性測不出。若每日尿中排出糖超過100mg,則稱爲糖尿。
尿糖陽性見於糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進、顱壓增高、腦震盪等,此外內服注射大量葡萄糖及精神激動也可導致尿糖陽性反應。

空腹血糖的臨牀意義及注意事頂
空腹血清葡萄糖爲3.9-5.8mmol/L 大於60歲爲4.4-6.4mmol/L。
臨牀意義:
1、空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。若分泌胰島素的能力不低於正常的25%,空腹血糖水平可正常或略高,血糖水平小於6-7mmol/L;在分泌能力不低於正常的40%時,空腹血糖可在6.7-12.8mm01/L之間,若空腹血糖大12.8mm01/L,表示胰島素分泌能力極差。因此空腹血糖增高時,一般不必進行其它檢查,即可診斷爲糖尿病。

午餐後二小時血糖的臨牀意義及注意事項
正常值:
正常人餐後二小時血糖應當恢復到空腹水平,至少小於7.7mmol/l(140mg/dl)
臨牀意義:
餐後二小時血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),提示糖尿病

對糖尿病人或糖耐量減低的病人,餐後二小時血糖也體現了其治療效果。如果其結果達到或接近正常水平,說明治療效果好。
注意事項:
1、餐後二小時指以吃第一口飯開始算時間,準二小時抽血。
2、餐後二小時血糖能反映治療效果,所以抽血的當天和往常規定一樣地服藥和進餐,不要隨意變更,否則不能稱是治療效果

葡萄糖耐量試驗及其它意義
適應症:尿糖陽性,而空腹血糖正常。
臨牀意義:
正常人:空腹血糖爲3.9-6.1mmol/l(70-110mg/dl),服糖後30-60分鐘時血糖達高峯,但〈9.5mmol/l(170mg/dl),服糖後二小時,血糖恢復至空腹水平,每次尿糖均爲陰性。

診斷糖尿病:二小時血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

糖化血紅蛋白及其測定的臨牀意義
參考值:HbA1c佔總血紅蛋白的4~6%
臨牀意義:
1、HbA1c增高反映測定前4-8周的平均血糖水平。
2、可預測慢性併發症的發生或發展。HbA1c在7%~11% 每下降其10%,併發症發生的危險性就大約下降40%;HbA1c維持在 < 9% 可防止腎臟病變發生;HbA1c維持在 < 7% 可防止神經病變/視網膜病變發生。
3、對於病因未明的昏迷或正在輸注葡萄糖的搶救病人,急測HbA1c有鑑別診斷價值。

胰島素測定及其臨牀意義
正常參考值:在早晨空腹爲5-25μuⅡ/ml。
臨牀意義:
1、1型糖尿病:在葡萄糖負荷後血糖上升很高,而胰島素的分泌很少或不對血糖刺激發生反應,胰島素水平仍基本處於空腹時的狀態。

2、2型糖尿病:空腹胰島素水平不低或偏低,服糖後胰島素高峯延遲出現,且峯值下降,或僅與空腹胰島素比較相對較高。2型糖尿病早期、胰島素抵抗、糖尿病家族史的人可以有高胰島素血癥。
3、胰島素瘤:當血糖低於2.8mmol/l(50mg/dl),用葡萄糖、甲苯磺丁脲或胰高血糖素作刺激試驗,能夠促進胰島素的分泌。

C肽測定及其臨牀意義
參考值:早晨空腹的血清C肽值爲0.8-3.0μg/L(0.24-0.9Pmol/ml)。24h尿液C肽值爲36±4μg。
臨牀意義:同血漿胰島素測定,對糖尿病的分型治療有一定的意義。

胰島素釋放試驗
正常值:空腹血清胰島素爲5-20μu/ml,糖刺激後高峯在30-60分鐘出現,胰島素可增至5-10倍,至3小時降至空腹水平。變化大致和血糖相似。
臨牀意義:確定糖尿病分型並決定治療方案。

血清酮體測定及臨牀意義
正常參考值:
血清乙酸(半定量法) 0.3mmol/l
臨牀意義:
糖尿病、飢餓、急性酒精中毒以及能使產生高血糖狀態的激素,精神緊張都可使乙酰乙酸含量增高。

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