糖尿病分型:糖尿病可以分爲四種類型

時間: 2013-07-10
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所佔的比例約爲95%。
1、1型糖尿病
  1型糖尿病 (Type I diabetes)是一種自體免疫疾病(Autoimmune Disease)。自體免疫疾病是由於身體的免疫系統對自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統對自身分泌胰島素的胰臟貝它細胞 (pancreatic beta cells)作出攻擊並殺死他們,結果胰臟並不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發生於青少年,因胰島素分泌缺乏,依賴外源性胰島素補充以維持生命。
  人體胰腺中的胰島素合成細胞(b細胞)被破壞就會引發型糖尿病。儘管此類糖尿病常見於兒童和青年患者,但是它可以感染任何年齡段的人羣,並且此類糖尿病的患病率約佔總糖尿病病例的10%。
  兒童糖尿病也是1型糖尿病常見發病對象,兒童1型糖尿病患者起病多數較急驟,幾天內可突然表現明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見遺尿、消瘦引起家長注意。發病誘因常由於感染、飲食不當容易發病。嬰幼兒患病特點常以遺尿的症狀出現,多飲多尿容易被忽視,有的直到發生酮症酸中毒後纔來就診。
2、2型糖尿病
  2型糖尿病是成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,佔糖尿病患者90%以上。病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。
  2型糖尿病有更強的遺傳性和環境因素,並呈顯著的異質性。目前認爲發病原因是胰島素抵抗(主要表現爲高胰島素血癥,葡萄糖利用率降低)和胰島素分泌不足的合併存在,其表現是不均一的,有的以胰島素抵抗爲主伴有胰島素分泌不足,有的則是以胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。
  臨牀觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中,高達90%左右。糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成爲致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性併發症,初始階段可表現爲多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等。隨着機體失水量的增加病情急劇發展,出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐,偏癱等類似腦卒中的症狀,甚至昏迷。
3、妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨牀數據顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病,患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡產婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展爲2型糖尿病。
4、繼發性糖尿病
  由於胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。病員有色素沉着,肝脾腫大,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應注意鑑別,但較少見。其他內分泌病均各有特徵,鑑別時可結合病情分析一般無困難。應激性高血糖或妊娠糖尿病應予隨訪而鑑別。一般於應激消失後2周可以恢復,或於分娩後隨訪中判明。
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