在糖尿病診療中測定C-肽的意義 [收藏] 2008-01-02
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C-肽和胰島素是等分子關係，分泌幾個分子的胰島素，同時就會分泌幾個分子的C-肽，由於C-肽本身沒有胰島素功能，不受胰島素受體的干擾，不受肝臟酶的滅活，僅受腎臟的作用而排泄。也就是，血中C肽的濃度可更好地反映胰島β細胞的貯備功能。血清C肽測同胰島素測定一樣，也是判斷糖尿病類型的重要方法，但較之胰島素測定更爲準確。與測定胰島素無交叉免疫反應，也不受外源胰島素的影響，所以，通過測定患者血液中C-肽的水平，可以判斷胰腺的胰島素分泌功能。
C肽測定方法有以下兩種：
1、血清C肽測定
正常人用放射免疫測定法測C肽，一般爲0.3～0.6pmoL/mL，均值爲0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖負荷試驗後，高峯出現的時間與胰島素一致，比空腹時高5～6倍。
2、24小時尿C肽測定
近年來國外已開展了24小時尿測定C肽水平的方法。這種方法不僅標本留取方便，病人樂於接受，而且可以準確的反映胰島β細胞的貯備功能。
我們知道糖尿病是由於人體胰島素的絕對或相對缺乏引起的。想知道自己到底能生產多少胰島素，是絕對缺乏胰島素還是相對缺乏胰島素。通過血胰島素檢查或C肽檢查就能瞭解。
血胰島素檢查：適合沒有使用胰島素治療的患者，在空腹及餐後2h抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水平應該爲10~25mU/dL，而餐後水平應比空腹高出4~5倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之爲絕對缺乏，如：1型糖尿病；如果並沒有明顯減少，而血糖仍高，就稱爲相對缺乏。胰島素相對缺乏出現糖尿病是因爲胰島素髮揮作用的環節出現故障，這種常見於2型糖尿病病人並有胰島素抵抗。
C肽檢查：當病友在接受外來胰島素治療時，如果仍檢查血中的胰島素水平來評價機體產生胰島素的能力，顯然要受到注射胰島素的影響，結果不準確。此時通過C肽檢查能準確的反映機體自己產生胰島素的量，而不受外來胰島素的影響。測定方法與胰島素相同，也是抽空腹及餐後血，正常情況下也是餐後比空腹高4~5倍。
胰島素測定：評定尚未用胰島素治療的胰島功能。
C肽測定：評定已用胰島素治療的胰島功能。
年輕發病的糖尿病（DM）無論在分型或治療上均較老年DM複雜困難，探討C肽測定對年輕發病的糖尿病臨牀應用價值。
方法：C肽釋放試驗與其反應類型採用標準饅頭餐試驗，取空腹及餐後30、60、120、180分鐘血檢測C肽。C肽分析按下列條件分爲三種類型：（1）普通型：C肽基礎值正常，峯值爲基礎值的3倍或以上，且出現於餐後1小時內；（2）延遲型：C肽基礎值正常，峯值爲基礎值2倍或以上，峯值出現於餐後2小時或以上；（3）低反應型：C肽基礎值＜0.6nmol／L，無峯值產生。