糖尿病患者健康宣教——疾病相關知識及飲食控制
一、糖尿病疾病相關知識：
什麼是血糖？
血中所含葡萄糖稱爲血糖。正常空腹血糖波動在3.9-6.1mmol/L之間。餐後2小時血糖<7.8mmol/L。
什麼是糖尿病？
糖尿病是一組由於胰島素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖爲特徵的代謝性疾病。慢性高血糖導致臟器，尤其是眼、腎、神經及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。
糖尿病患病率升高的原因：人口老齡化、活動少、肥胖人增多、高熱量飲食。
糖尿病的分型:1型、2型.
糖尿病的診斷標準：
（一）確診爲糖尿病：
1、具有典型症狀，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l。
2、沒有典型症狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l應再重複一次，仍達以上值者，可以確診爲糖尿病。
3、沒有典型症狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診爲糖尿病。
（二）可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小時血糖7.8-11.1 mmol/l之間，爲糖耐量減；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l爲空腹血糖受損，均不診斷爲糖尿病。
2、若餐後血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病.
糖尿病的典型症狀：多飲、多食、多尿、體重減輕。
糖尿病的急性併發症：
糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖。
糖尿病的慢性併發症：
冠心病、腦血管病變、周圍大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變
二、糖尿病的綜合治療：飲食控制、運動治療、合理用藥、自我監測.
（一）飲食控制
飲食控制目的：
控制血脂和血糖、保持理想體重、減少急、慢性併發症的發生。
制訂你的飲食計劃：
根據你的糖尿病管理計劃、飲食、生活習慣來設計 。血糖、血脂和體重接近目標值，說明飲食計劃是有效的
控制你的總熱量：
成人每天總熱量=標準體重*每天每公斤理想體重所需要的熱能
怎麼吃？
少吃脂肪、少吃糖類、多吃纖維類。注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。
烹調的方法：蒸、燜、拌、煮、燉。
如何安排就餐時間？
少量多餐、定時定餐。應用胰島素的患者最好一日5-6餐，有效預防低血糖的發生。
一日多餐如何分配飯量：
早1/5、中2/5、晚2/5
關於吃水果——
可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情況下 可以適量吃水果。
吃多少：200克，選擇含糖量低的
怎麼吃：扣減25克主食，也就是用一個水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃
糖尿病患者健康宣教——運動治療、日常保健及用藥指導
（二）糖尿病運動治療
規律運動的益處：
增強胰島素的敏感性、降低血糖、降低體重，降血脂、緩解輕、中度高血壓，促進血循環，改善心-肺功能，預防骨質疏鬆。
什麼人適合運動？
2型糖尿病特別是肥胖患者。血糖在16.7以下。1型糖尿病穩定期。輕度合併症，可選小運動量。
什麼人不適宜運動？
急性感染、嚴重合並症、控制不好的1型糖尿病、有低血糖危險者。
運動前準備：
運動前到醫院做身體檢查。要與醫生共同討論目前的病情是否適合運動。確定運動量。選擇合腳的運動鞋和棉襪。選擇平整的場地，防止意外。
運動強度的確定：
每週至少三次以上，每次運動不少於30分鐘，一般1小時左右
運動強度：心率不超過:170-年齡
運動量適宜：稍乏力、微汗、有運動慾望
運動量不足：無運動感覺。
運動量過大：乏力、大汗淋漓、再無運動慾望。
有併發症時，根據病情在醫生指導下酌情運動。
（三）糖尿病患者的日常保健
每年必做之事：做1次全面眼科檢查。驗2次血脂。檢查2-3次尿微量白蛋白。做1次全面足部檢查。
每天必做之事：血糖的監測。檢查足部。遵照飲食、運動計劃。保護牙齒和皮膚。按照醫生的指導用藥。
每次就診必做之事：帶上血糖記錄簿。每三個月測一次糖化血紅蛋白。檢查足部、尿常規。測量血壓。
（四）糖尿病藥物治療注意事項
1、注意用藥劑量，預防低血糖：胰島素和大多數口服降糖藥均有引起低血糖反應的危險，嚴重者可致低血糖性腦病甚至死亡，使用時應根據病情選用劑量，並且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，嚴重時必須靜注葡萄糖液搶救。
2、注意藥物的不良反應：磺酰脲類藥物的常見不良反應有胃酸分泌增加、噁心、腹痛、腹瀉，偶見粒細胞減少及膽汁淤積性黃疽，相對其它類口服降糖藥更易發生低血糖反應。二甲雙胍主要不良反應有胃腸道反應和乳酸酸中毒。糖苷酶抑制劑的主要不良反應有腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑的不良反應主要是肝毒性。請認真閱讀藥品說明書。
3、根據糖尿病的不同類型選藥：1型糖尿病患者終身需胰島素治療。2型糖尿病一般選用口服藥治療，但下列情況需要用胰島素治療：飲食、運動及口服降糖藥效果不好時；出現嚴重、慢性併發症；處於急性應急狀態(如嚴重感染、大型創傷及手術等)；妊娠期。
4、老年糖尿病患者用藥注意：老年人往往有肝腎功能下降，因此應儘量選用對肝腎無毒性或毒性較小的藥物，如瑞格列奈、格列喹酮、二甲雙胍等在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導致乳酸酸中毒，因此有上述情況的老年人應禁用。老年人不宜選用長效、強效促胰島素分泌劑(如優降糖、消渴丸)，以免導致嚴重的低血糖；應儘可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯合用藥。
5、根據體重選藥：理想體重(千克)數=身高 (cm)-105，如果實際體重超過理想體重10％時，則認爲體型偏胖，應首選二甲雙胍或α糖苷酶抑制劑。如實際體重低於理想體重10％時，則認爲體型偏瘦，應選用促胰島素分泌劑。
6、根據高血糖類型選藥：如空腹血糖不高，只是餐後血糖高的患者，則首選糖苷酶抑制劑；如空腹血糖和餐後血糖均高的患者，治療開始即可聯合兩種作用機制不同的口服藥物，如“磺酰脲類藥+雙胍類藥”或者“磺酰脲類藥+胰島素增敏劑”。另外，對於初始空腹血糖＞13.9mmol／L，隨機血糖＞ 16.7mmol／L的患者，可給予短期胰島素強化治療，待消除葡萄糖毒性作用後再改用口服藥。
7、胰島素的儲存方式：冷藏2-8度。25度以下室溫。避免過冷或過熱。