糖尿病患者的化驗單上的各項指標反映了哪些情況?

時間: 2013-06-21

糖尿病患者的化驗單上的各項指標反映了哪些情況?

1、尿糖(U-GLU):

當血糖濃度增高到一定程度時,腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈陽性,臨牀用“+”號表示。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖並不完全一致。
2、血糖(GLU):

空腹血糖(FPG)的正常值爲3.9-6.1毫摩/升;

空腹血糖≥7毫摩/升或餐後2小時血糖≥11.1毫摩/升爲糖尿病;

空腹血糖在6.1-7毫摩/升爲空腹血糖異常(IFG);餐後2小時血糖在7.8-11.1毫摩/升爲糖奈量異常(IGT)。IFG和IGT是界於正常人和糖尿病人的中間過渡階段。
3、葡萄糖耐量試驗(OGTT):

正常值爲服糖第一小時血糖6.7-9.4毫莫/升,

第二小時血糖≤7.8毫摩/升,

第三小時後恢復正常,各次尿糖均爲陰性。患糖尿病時,空腹血糖高於正常值,且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩/升。
4、糖化血紅蛋白(GHb):

GHb可以反映採血前2-3個月的平均血糖水平,其正常值爲4%-6%。

5、果糖胺(GSP):

GSP僅反映採血前2周的血糖總體控制狀況,其正常值爲1.5-2.4毫摩/升。
6、胰島β細胞功能測定試驗:通常包括:
1)、胰島素釋放試驗:空腹正常胰島素值爲5-15μIU/毫升,服糖後1小時上升爲空腹的5-10倍,3小時後恢復至空腹水平。I型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏,餐後胰島素值分泌也無明顯增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常,晚期則往往減低,餐後胰島素分泌高峯多延遲在2-3小時出現。
2)、C肽釋放試驗:C肽與內源性胰島素生成的量成正比關係,本試驗意義與胰島素釋放試驗性同。
7、尿微量白蛋白(MALB):

早期糖尿病腎病,一般化驗的尿蛋白常爲陰性,易被忽略,待尿中出現蛋白或其他異常時,腎臟病突變不能逆轉。如尿中MALB超過30毫克/24小時,或20微克/分,則提示有早期腎損害。
8、血尿酮體檢查:

尿酮體檢查因準確性較差只作爲篩查試驗。可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量,超過0.5毫摩/升,提示糖尿病酮症酸中毒。
免疫學檢查:包括穀氨酸脫羥酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(I-CA)和胰島素自身抗體(IAA)等,主要用於糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測定均爲陰性,而I型糖尿病人多呈陽性。其中,GADA最有價值。
化驗單或報告單的結果常常用(+)、(-)來表示。這裏的(+)、(-)並不是數學計算時的加、減的符號,而是用來表示結果的陽性、陰性。有的人不太瞭解(+)和(-),陽性和陰性的實際意思,弄不清它的含義是什麼。一般來說,陽性(+)是表示疾病或體內生理的變化有一定的結果。例如,爲一位停經婦女做尿液妊娠試驗檢查,結果是陽性(+),就說明這位婦女已懷了孕,思想上可有所準備。再如,乙型肝炎表面抗原(HB(a)A(g))檢查結果爲陽性(+),說明這是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者,要引起重視纔好。相反,化驗單或報告單上的陰性(-),則多數基本上否定或排除某種病變的可能性。有時,(+)的多少,還能表示某種疾病病情發展程度上的嚴重性,也就是代表數量上的變化。例如,得了糖尿病,經常做尿糖試驗,(+)、(++)、(+++)的符號,就說明糖尿病的病情有所變化:(+)爲病情輕,(-)爲病情得到控制,而(++)→(+++)說明病情沒有得到控制,在繼續惡化和發展;患有胃、十二指腸潰瘍病的人,大便隱血試驗(+++)或(++++)則說明病人出血的嚴重程度。然而,陽性或陰性,(+)或(-)的結果有時也代表着相反的一面。例如一位多年不孕的婦女去做了治療後,發現尿液妊娠試驗(+)陽性時,已懷孕的信息將使她高興不已。同樣,檢查結果爲陰性(-)時,也不能盲目樂觀。例如,對耳硬化症的人做耳鼓膜震動試驗,陰性的結果則反而證明其確有耳硬化症乙型肝炎表面抗體(抗-HB(s))陽性(+)表示對乙肝病素有抵抗力,陰性(-)則表示尚沒有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽性。 隨着醫學科學的發展,名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加,對於其結果的陽性和陰性,(+)和(-),都要作具體分析,以做出正確判斷。  
尿常規化驗包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、比重、有無蛋白和糖,以及尿中段沉渣試驗等。 一些疾病可以使尿色改變。例如出現尿深黃如濃茶樣,多見於急性黃疸型肝炎;尿混濁、尿少淋漓,多見於急性尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色紅呈血樣,提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結石、腎結核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等在一張尿化驗單上,如果一些項目後面寫了“+”號(或“++”、“+++”,表明程度不同),這在醫學上叫做陽性結果;相反,“-”號就叫陰性結果。陽性結果通常是泌尿系統疾病的標誌。 報告單上報告驗出大量白血球(WBC++---+++)和上皮細胞,多提示泌尿系統感染。尿中大量紅血球(RBC+---+++),說明患有腎臟結石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗出有管型陽性,那就表示腎臟有一定損傷,常見於急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合症等。如果尿糖試驗是陽性,那就很可能是糖尿病,因爲正常人尿中只有微量的糖,一般化驗不出來。大量吃糖或推注葡萄糖時,會有短暫的尿糖出現。糖尿病患者不但尿糖陽性,而且血糖明顯增高。

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