學習焦慮症的用藥

時間: 2012-11-04

焦慮症(anxiety neurosis)是焦慮性神經症狀的簡稱,是一種輕性精神障礙,遺傳、神經生理學、精神動力學和社會等方面因素都會影響焦慮症的臨牀表現。

藥物治療

[藥物作用機制]:

腦內BZ藥物結合位點的分佈以皮質爲最密,其次爲邊緣系統和中腦,再次爲腦幹和脊髓。GABA 廣泛分佈CNS,爲抑制性神經遞質。GABA 受體在腦內30%的突觸中存在。

BZs與腦內的GABA-A受體中的γ-亞單位結合後,活化GABA-A受體,促進GABA誘導的CL-內流,導致細胞超極化,加強了GABA對CNS的抑制效應;能消除情緒緊張,並解除焦慮情緒合併的各種軀體反應,同時使全身肌肉進入鬆弛狀態。

丁螺環酮:主要通過抑制焦慮患者過高的5-HT能神經的活性而起抗焦慮作用。

BB:可消除焦慮症患者的自主神經功能紊亂症狀。

[治療藥物的選用]:

BZs:benzodiazepines 爲最常用的抗焦慮藥物,兼具鎮靜、催眠作用。常用藥: diazepam、 nirazepam 、flurazepam、 clonazepam 、alprazolam、 triazolam 等。

三環類抗抑鬱藥物:amitriptyline、 doxepin、 clomipramine等,治療伴有抑鬱的焦慮症患者。

丁螺環酮buspirone:爲阿扎哌隆類新型抗焦慮藥物的代表,適用於廣泛性焦慮。

普萘洛爾:可使焦慮及伴有的自主神經功能亢進症狀減輕,適用於具有明顯軀體症狀的患者。

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