1,2型糖尿病的區別

時間: 2012-06-23
區分1型糖尿病和2型糖尿病          對於大多數患者來說,主要能夠區分1型糖尿病和2型糖尿病就可以了,因爲大部分的糖尿病均屬這兩類。
    一般情況下,通過發病時的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。但有些情況下診斷並不那麼顯而易見,需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬於那一型。區分1型糖尿病和2型糖尿病,對於今後的治療有重要指導意義。通過下表的各項指標可大致區分出1型糖尿病和2型糖尿病。
  1型 2型 發病原因
免疫與遺傳
遺傳與生活方式
發病年齡
青少年
中老年
發病方式

緩慢或無症狀
體重情況
多偏瘦
多偏胖
胰島素分泌
絕對缺乏
相對缺乏
酮症酸中毒
容易發生
不易發生
一般治療
注射胰島素
口服降糖藥
具體的講:
    (1)年齡:1型糖尿病大多數爲40歲以下發病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數爲1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數爲40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少。總之,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病。
    (2)起病時體重:發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數爲2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無論是1型或2型糖尿病,在發病之後體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦。
    (3)臨牀症狀:1型糖尿病均有明顯的臨牀症狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常無典型的“三多”症狀。爲數不少的2型糖尿病人由於臨牀症狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由於臨牀症狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。
    (4)急慢性併發症:1型與2型糖尿病均可發生各種急慢性併發症,但在併發症的類型上有些差別。就急性併發症而言,1型糖尿病容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病較少發生酮症酸中毒,但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。就慢性併發症而言,1型糖尿病容易併發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見,而2型糖尿病除可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高,合併高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是一個十分明顯的不同點。
    (5)臨牀治療:1型糖尿病只有注射胰島素纔可控制高血糖,穩定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時,也是胰島素的適應症。
     對於那些通過臨牀表現很難判斷是那種類型糖尿病的患者,常常需要進一步的檢查。這些檢查包括:
空腹及餐後2小時胰島素或C肽檢查:可以瞭解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。各種免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以瞭解患者的糖尿病是否於免疫有關  
   
 
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