糖尿病和高血壓患者及早預防共同併發症

時間: 2011-08-04

信息來源:www.khbct.com

    據國際糖尿病聯盟統計,全世界有1.94億糖尿病患者。這個數字將在2025年升至3.3億。2003年,糖尿病患者數最多的五個國家是:印度(3550萬)、中國(2380萬)、美國(1600萬)、俄羅斯(970萬)和日本(670萬)。除了糖尿病患者,我國目前另有約2000萬人糖耐量低減。而高血壓影響着全世界近6億人口,在中國約有1億人遭受高血壓的困擾。糖尿病、高血壓患者要及早預防共同的併發症。

研究顯示,糖尿病患者的心血管疾病發病率是普通人的2~6倍,心血管疾病是糖尿病患者主要的併發症,50%~80%的2型糖尿病患者死於心血管疾病。同時,對1型糖尿病患者來說,除非胰島素替代治療的血糖水平控制理想,否則其心血管疾病的風險也是與日俱增。

高血壓影響着全世界近6億人口,在中國約有1億人遭受高血壓的困擾,而糖尿病人患高血壓的比例是非糖尿病人的2倍。

糖尿病和高血壓共同的併發症有腎疾病、心血管疾病。其中腎疾病是全世界需要透析或腎移植治療的最常見原因。而尿檢查就可以發現早期的腎損害。作爲糖尿病患者腎病和心血管疾病危險預知因素的研究,“德安”教育項目的結果顯示:全世界超過40%的2型糖尿病患者尿液中蛋白排泄量異常(微量白蛋白尿),這是腎臟損害的一個早期徵象,也預示着心血管疾病危險性增高。

微量白蛋白尿常是“沉默的”,不伴任何病人可察覺的症狀。但是,由於微量白蛋白尿伴腎和心血管系統的重大風險,所以歐洲高血壓學會-歐洲心臟病學會(ESH-ESC)2003的高血壓治療指南推薦所有非糖尿病性高血壓和糖尿病病人都要檢測微量白蛋白尿。美國糖尿病學會建議1型或2型糖尿病病人每年要檢查尿蛋白。美國全國腎基金組織建議常規檢查要包括尿內蛋白檢測,尤其是高危人羣。

檢測微量白蛋白尿是心血管風險評估中很有價值的內容。微量白蛋白尿是高血壓病人的心血管疾病和死亡的獨立風險因素;微量白蛋白尿是1型和2型糖尿病患者的一個心血管風險因素,不論其臨牀上是否存在糖尿病腎病或高血壓。

由於微量白蛋白尿是“動脈之窗”,所以發現微量白蛋白尿就可優化治療,就有助於預防或延緩腎臟併發症、心血管併發症的進展。對於高血壓、糖尿病或兩者都有的病人,治療的首要目標就是控制血壓或血糖。

根據目前的治療指南,糖尿病患者血糖的治療目標是“治療達標”,即至少達到糖化血紅蛋白(A1c)在7%以下,才能減少糖尿病患者各種微血管和大血管的併發症,提高糖尿病患者的生活質量。胰島素類似物,如一次注射即作用24小時基礎甘精胰島素,爲控制血糖水平提供了一個有效而簡單的方法。臨牀試驗證明,與中效胰島素用於2型糖尿病相比,甘精胰島素加口服藥(OAD)可取得更好的A1c水平。在最近一次的EASD(歐洲糖尿病研究協會)會議上發表的LAPTOP研究的結果進一步證明,在2型糖尿病,甘精胰島素比預混胰島素更有益。

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