中西醫治癌之食道癌（噎膈）

西醫治療 手術和放療是治療食道癌的主要手段，Ⅰ期食道癌手術5年存活率達90%以上。食管鱗癌對放療敏感，特別是頸段、上胸段，由於手術難度大，主要靠放療。
手術治療適應證
O期、Ⅱ期、III期中的T3 N1MO，中、下段病變5cm以下，上段3cm以下；
Ⅲ期中段、下段7 cm以下，腫瘤明顯外浸（T4），放療復發者，病變範圍不大，身體狀況好；食道癌高度梗阻，無明顯轉移。 可選用食道癌切除及食道重建術，姑息手術等。 根治性放療
病變長度不超過8cm，沒有穿孔和瘻道形甙，可進普食、半流、無遠處轉移及惡病質，無心、肝、腎、肺嚴重併發症，均可應用根治放療。 病人一般情況差，病變長度超過8cm，有轉移，可用姑息放療，待病情好轉可行根治性放療。 用於手術後吻合口復發殘存癌，嚴重梗阻。 照射範圍包括腫瘤侵犯和可能存在的亞臨牀病竈、原發病竈和區域淋巴結。
放療時劑量要準確、均勻，保護重要臟器，提高腫瘤受量，減少正常****受量，特別是脊髓的受量。 常採用聯合化療
PF方案：
順鉑（DDP、PDD、氯氨鉑、順氯氨鉑、順氯鉑、順式鉑、順-二氨二氯絡鉑、雙氯雙氨絡鉑）75～100mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u分割到2～5天用   21天爲1週期   3～4週期爲一療程。
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～700mguOu日＋生理鹽水1000ml  每日緩慢靜滴8小時連用5天   21天爲1週期   3～4週期爲一療程。
PM方案：
威力甲氨蝶呤（甲氨蝶呤、氨甲蝶呤、氨甲葉酸、MTX）200mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u第1天
順鉑（DDP、PDD、氯氨鉑、順氯氨鉑、順氯鉑、順式鉑、順-二氨二氯絡鉑、雙氯雙氨絡鉑）20mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u第2～6天
21天重複，共2個療程。
PB方案
順鉑（DDP、PDD、氯氨鉑、順氯氨鉑、順氯鉑、順式鉑、順-二氨二氯絡鉑、雙氯雙氨絡鉑）35mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u第1～3天每21～28天重複。
博來黴素（鹽酸博來黴素、爭光黴素、BLM、NSC-125066）15mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴8小時u第1～3天每21～28天重複。
DFT方案（即PF方案加紫杉醇）
順鉑（DDP、PDD、氯氨鉑、順氯氨鉑、順氯鉑、順式鉑、順-二氨二氯絡鉑、雙氯雙氨絡鉑）75～100mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u分割到2～5天用u第2、3、4天或第2～6天
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mguOu日＋生理鹽水1000ml  靜滴8小時u第2～6天
紫杉醇（特素、泰素、TAX）135mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴3小時u第1天
PMF方案
順鉑（DDP、PDD、氯氨鉑、順氯氨鉑、順氯鉑、順式鉑、順-二氨二氯絡鉑、雙氯雙氨絡鉑）75～100mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴u分割到2～5天用
自力黴素（絲裂黴素、絲裂黴素C、MMC、MTC）6～8mguOu日＋生理鹽水20ml   配合輸液按法靜脈衝入u第1天
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mguOu日＋生理鹽水1000ml  靜滴8小時連用5天
FPC方案（用於不適用順鉑者）
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mguOu日＋生理鹽水1000ml  靜滴8小時連用3～5天每週1次或每4周重複   5～7周爲一療程。
博來黴素A5（平陽黴素、PYM、鹽酸平陽黴素、博來黴素A5鹽酸鹽、注射用平陽黴素、注射用爭光黴素A5、PYM）10mg＋生理鹽水5ml  肌注每週2次   5～7周爲一療程。
環磷酰胺（環磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散、OTX、CTX）400～600mguO＋生理鹽水1000ml  靜滴每週一次   5～7周爲一療程。 中醫治療
[證型痰氣交阻 吞嚥困難，胸膈滿悶，疼痛，噯氣，呃逆，嘔吐痰涎及食物，口乾咽燥，大便艱澀，形體日漸消瘦，舌質偏紅，苔黃膩，脈沉細而滑。
[治療法則開鬱化痰，潤燥降氣
[處方啓膈散加味
[出處《醫學心悟》 丹蔘30g    鬱金15g    天花粉20g    浙貝母15g
沙蔘12g    茯苓15g    荷葉蒂10g    杵頭糠15g
瓜蔞15g    麥冬20g    生半夏12g    天南星10g
玄蔘20g    砂仁12g    旋復花15g
[用法水煎服，每日1劑。
[加減法
[處方通降解毒方
[出處陳慈煦方 紅花10g    法半夏10g    瓜蔞殼10g    白花蛇舌草20g
桃仁10g    半枝蓮20g    火麻仁15g    蜈蚣3條（爲末吞服）
茯苓15g    代赭石15g    旋復花10g    守宮5條（爲末吞服）
蚤休10g    薤白10g
[用法水煎服，每日1劑，少飲多次。
[加減法
[證型津虧熱結 吞嚥梗澀而痛，固體食物難下，日漸消瘦，口乾咽燥，大便乾結，五心煩熱，舌紅幹，有裂紋，脈弦細數。
[治療法則滋養津液，泄熱散結
[處方五汁安中飲合沙蔘麥冬湯
[出處（驗方）《溫病條辨》 沙蔘30g     麥冬15g     玉竹15g     天花粉20g
桑葉15g     扁豆15g     玄蔘20g     生地30g
石斛15g     梔子12g     黃連10g     甘草5g
梨汁30ml    藕汁30ml    牛乳30ml    韭菜汁5ml
薑汁5ml
[用法水煎各藥，去渣，兌入五汁，少飲多次，每日1劑。
[加減法
[處方育陰消結飲
[出處新中醫，1994（8）：10 當歸10g    石斛10g    花旗參10g    蜣螂蟲3只（研粉）
黃芪15g    生地15g    天花粉15g    三七5g（研粉）
赤芍10g    丹蔘15g    桃仁5g
[用法水煎各藥，去渣，兌入蜣螂、三七粉，少飲多次，每日1劑。
[加減法
[處方急性蚤甘丸
[出處（驗方） 急性子50g    蚤休50g    甘草50g
[用法共研爲細末，水泛爲丸，每次服3g，日服3次，
[加減法
[處方一味鵝血飲
[出處（驗方） 鵝血50ml
[用法日服3次。
[加減法
[證型瘀血內結 吞嚥困難，胸骨後疼痛，泛吐粘液，面色晦滯，形體消瘦，肌膚甲錯，舌暗有瘀斑，舌苔膩，脈沉澀。
[治療法則破結化瘀，滋陰養血
[處方通幽湯加減
[出處《蘭室祕藏》 桃仁10g    紅花10g    當歸20g    生地15g
熟地15g    升麻9g     乳香6g     沒藥6g
丹蔘30g    赤芍15g    瓜蔞15g    三七粉10g（沖服）
三棱15g    莪術15g    海藻15g    浙貝母10g
昆布12g    玄蔘30g    沙蔘20g    麥冬20g
檳榔12g    白芍15g
[用法水煎服，每日1劑，少飲多次。
[加減法
[處方消瘀解結飲
[出處新中醫；1994，（8）：10 急性子10g    鬱金10g    丹蔘15g    王不留行15g
川貝母10g    沙蔘15g    當歸5g     石菖蒲10g
土鱉蟲10g    桃仁5g     紅花5g
[用法水煎服，每日1劑，少飲多次。
[加減法
[處方牛乳韭汁丹蔘飲
[出處（驗方） 丹蔘30g    牛乳100ml    韭菜汁10ml
[用法水煎丹蔘，去渣，加入牛乳、韭菜汁，1日分3～4次服。
[處方通道散
[出處（驗方） 硼砂1g       象牙屑1.5g    玉樞丹1.5g
硇砂0.6g      冰片0.1g     人工牛黃2g
[用法共研爲極細末，多次少量，一日內徐徐咽服。
[證型氣虛陽微 吞嚥困難，飲食不下，面色蒼白，神疲乏力，形寒氣短，泛吐涎沫，面浮足腫，舌淡，苔白，脈細弱。
[治療法則溫補脾腎，益氣回陽
[處方補氣運脾湯合右歸丸
[出處《統旨方》《景嶽全書》 山茱萸15g    黃芪30g    白朮15g    鹿膠10g（烊化）
枸杞子15g    砂仁12g    陳皮15g    清半夏15g
菟絲子30g    人蔘15g    杜仲15g    熟地15g
山藥30g      當歸12g    茯苓20g    桂枝10g
[用法水煎服，每日1劑，少飲多次。
[加減法
[處方扶正培本解毒方
[出處《食管癌》人民衛生出版社 1993，
山茱萸15g    黃芪30g    黨蔘20g    山豆根12g
枸杞子20g    靈芝15g    當歸12g    全瓜蔞15g
何首烏15g    人蔘10g    白朮12g    夏枯草20g
冬凌草30g    山藥20g    龍葵10g    丹蔘30g
香櫞12g
[用法水煎服，每日1劑，少飲多次。
[加減法 複方冬凌草片4～6片每日3次
紫金錠0.5～1g  研磨取汁內服、外用，必要時再用
新癀片2～4片每日3次
華蟾素注射液20～40ml＋5%葡萄糖500ml  靜滴每日1次
西黃丸3g  每日2次
梅花點舌丹2～3粒每日2次
小金丹0.6g  每日2次