*中國糖尿病發病趨勢：80年代 1% 90年代 2.5% 2010年 14%
*我國18歲及以上糖尿病的發病率爲2.6%，估計全國現患病人數在3000多萬，另有近3000多萬人空腹血糖受損。
*大城市20歲以上糖尿病患病率由96年的4.6%上升到6.4%，中小城市發病率也由3.4%上升到3.9%。
*糖尿病――多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、 脂肪和蛋白質代謝紊亂。
*糖尿病的分類
? Ⅰ型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）
? Ⅱ型糖尿病 （非胰島素依賴型糖尿病）
? 妊娠糖尿病
? 由於其它疾病引起胰腺損傷或嚴重胰島素抵抗性而導致的繼發性糖尿病
*典型症狀是三多一少，即多尿、多飲、多食、消瘦乏力。
*糖尿病主要併發症：心腦血管病，腎病，神經病變，下肢壞疽，眼病
*糖尿病的併發症
受累的組織或器官
發生的變化
併發症
血管
動脈粥樣硬化斑塊形成並阻塞心臟、大腦、下肢及陰莖的大、中型動脈。小血管壁受損，以致血管不能正常輸送氧氣，並可能發生滲漏
循環不良導致傷口癒合差，可能導致心臟病、卒中、手足壞疽、陽痿及感染
眼睛
視網膜的小血管受損
視力下降，最終可能失明
腎臟
腎臟的血管變厚；蛋白漏入尿中；血液不能正常濾過
腎臟功能減退；腎衰竭
神經
由於葡萄糖代謝異常及血液供應不足導致神經病變
一側下肢突然或逐漸無力；手足感覺減退，刺痛、疼痛；神經的慢性損害
自主神經系統
調控血壓及消化過程的神經受損
血壓波動；吞嚥困難及消化道功能改變，伴有腹瀉
皮膚
皮膚的血供差，感覺喪失，導致重複受傷
潰瘍、深部的感染（糖尿病潰瘍）；癒合差
血液
白細胞功能受損
對感染的抵抗力差，尤其是易患尿路及皮膚感染
結締組織
葡萄糖代謝異常，導致組織增生或攣縮
腕管綜合徵；杜普伊特倫攣縮（掌攣縮病）
*糖尿病病因？（遺傳因素 環境因素……）
? 經濟生活水平改善
? 生活行爲方式改變
? 飲食習慣、膳食結構改變
? 高脂肪的食品，尤其是富含飽和脂肪酸的食品；
? 精加工的穀物及純碳水化物，如精白米麪、各類含糖飲料等；
? 較少複雜碳水化物和膳食纖維。
? 體力活動的減少和生活的都市化，糖尿病高發。
*.DM的綜合防治---五駕馬車
飲食管理 藥物治療 體育鍛煉 血糖監測 糖尿病教育
*血糖指數分類
- 以葡萄糖爲參考食物高GI>70，中GI55-70，低GI<55
*膳食纖維在DM防治中的意義
改善糖代謝，調節血脂代謝，預防與改善便祕，控制體重。膳食纖維每日攝入量以30g左右爲宜
蛋白質：每日需要量爲1.0g/Kg 兼顧動物性蛋白及優質植物性蛋白
脂肪：總脂肪量每日需要量爲0.6~1.0g/Kg 膽固醇應低於300mg/d
維生素在DM防治中的意義
*維生素B
糖異生旺盛，尿量增加―導致需求增加，易缺乏―導致 應適量補充，預防神經病變，降低同型半胱氨酸
*維生素C
代謝旺盛，尿量增加 導致 消耗增加，丟失增多 導致 需求增加，易缺乏 導致 應適量補充，預防血管病變，預防感染性疾病
*維生素E
對抗一定水平的糖化血紅蛋白增高
避免血管內皮遭自由基損傷
減少併發心腦血管疾病的危險度
礦物質在DM防治中的意義
鉻――葡萄糖耐量因子的組分
鋅――參與胰島素合成
穩定胰島素結構
鈣――預防糖尿病性骨質疏鬆
鎂――影響血脂和血壓
防治糖尿病性的視網膜病變
硒――預防糖尿病併發症
*選擇食物要點
飲食均衡，混合食物
避免簡單糖類和高糖食品
適量選用糧穀類和含澱粉多的薯類
多選用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纖維高的食物
食物配製中注意食物的GI
減少油脂，注意烹調方法
少用鹽和調味品
避免患者產生飢餓和低血糖
*食物選擇
可以隨意和基本隨意選用的食物
葉莖菜類：
如青菜、菠菜、空心菜、芹菜、大白菜、芥菜等
瓜茄類：
如冬瓜、苦瓜、黃瓜、番茄等
瓊脂類
去油的清湯
適量選用的食物
(每日可用的數量由營養師根據個人情況決定)
糧穀類：
飯、粥、饅頭、麪包、米仁、燕麥、苦蕎麥、燕麥、玉米等
芋薯類：
土豆、芋艿、藕、山芋、山藥、南瓜
豆類：
赤豆、綠豆、黑豆、粉絲
適量選用的食物
(每日可用的數量由營養師根據個人情況決定)
魚肉類：魚、蝦、肉、蛋、禽
水果類：鮮果及純果汁
硬果類：核桃、瓜子、開心果、花生
油脂類：豆油等各種油脂
適量選用的食物
(每日可用的數量由營養師根據個人情況決定)
奶及奶製品：鮮奶、奶粉、奶酪、無糖酸奶
黃豆及豆製品：黃豆、素雞、百葉、豆腐
調味品：鹽、醬油、含鹽調味料
不用或少量選用的食物
簡單糖：砂糖、冰糖、紅糖、麥芽糖、糖漿、蜂蜜
糖果：各種硬糖、軟糖、巧克力
蜜餞：果脯、蜜棗等
含糖飲料：可樂、雪碧、椰奶等
不用或少量選用的食物
糖水罐頭
高脂肪的油炸食物
酒類：葡萄酒、白酒、啤酒、黃酒等
加工肉類：香腸、臘肉、火腿
多油多糖的調味料
*餐次安排
每日至少三餐
血糖控制不理想者可改爲總量不變，少量多餐
每次都應葷素混食
如用水果應放在兩餐之間
*糖尿病一日飲食安排舉例
早餐：豆漿400~500ml、大餅0.5~1.5兩（或全麥麪包兩片）、雞蛋一個左右、牛肉兩片、拌青菜
加餐：酸牛奶100ml、蘇打餅乾3~5塊。
午餐：米飯1.5~3兩、熗青菜、香乾芹菜、雞肉三丁（黃瓜、冬瓜、柿子椒、旱蘿蔔）、紫菜湯（午餐中肉1~2兩、豆製品1兩左右、菜半斤左右）
加餐：黃瓜、水蘿蔔、西紅柿、鴨梨、草莓
晚餐：混合面窩頭1~2.5兩、熗苦瓜、蝦皮洋白菜、家常豆腐、麥片粥（其中肉1兩、豆製品1兩、菜半斤）
加餐：牛奶150~250ml
*糖尿病飲食最根本的兩大原則
合理控制總熱能。平衡膳食，均衡營養。（食物多樣）
*糖尿病患者的運動
降低血糖 增加胰島素的敏感性 有助於減肥 糾正高脂血症 降血壓並增加血管彈性
心肺機能提高
注意：不能勉強運動