2型糖尿病治療的轉變?

時間: 2012-10-26

 隨着醫療技術的快速發展,尤其是幹細胞技術在醫療上的廣泛應用。2型糖尿病的治療也有傳統的模式慢慢向新的模式過渡。總的來說,2型糖尿病治療模式已發生了九大轉變。2型糖尿病治療的轉變對你一定有很大幫助。

    1、由一般重視對患者餐後高血糖的控制到高度重視對患者餐後高血糖的控制
  研究證實,餐後高血糖在大血管病變中起着關鍵的作用,它可引起氧化應激、早時相胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗增強及血管內皮功能紊亂等一系列病理生理性改變,最終會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成及血管受損。與空腹血糖相比,餐後2小時血糖能夠更好地預測患者心血管疾病的發病風險。

    2、從單純降糖向控制可導致心血管疾病的多重危險因素轉變
  糖尿病患者到了晚期,多數會併發心血管疾病。其中2型糖尿病患者將有3/4最終會死於心血管疾病。現已證明,糖尿病作爲代謝綜合徵的一種病症,它聚集了衆多可導致心血管疾病的危險因素,包括高血糖、脂肪代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖、血液的高凝狀態及慢性炎症狀態等等。這些危險因素可以促進動脈粥樣硬化的形成。因此目前認爲,治療2型糖尿病應當超越以血糖控制爲中心的治療理念,代之以對各種可導致心血管疾病中危險因素的全面控制,進而達到減少糖尿病慢性併發症的發生,改善患者預後之目的。
 
  3、由使用“胰島素促泌劑”向使用“胰島素增敏劑”轉變
  目前認爲,胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病因,是血脂紊亂、高血壓、血液高凝狀態、腹型肥胖等多種代謝異常的源頭,也是導致心血管疾病等慢性併發症的罪魁禍首,它自始至終貫穿於2型糖尿病發生、發展的全過程。因此,對2型糖尿病的治療必須從源頭抓起,消除“胰島素抵抗”,進而實現對高血糖及其他各種可導致心血管疾病的危險因素的控制,保護胰島B細胞,延緩2型糖尿病的進展,減少糖尿病慢性併發症的發生。

  4、由“鞭抽病牛”向“保護胰島B細胞功能”轉變
  胰島B細胞功能衰退是2型糖尿病病情進展的重要標誌,有效地保護胰島B細胞的功能,也就意味着阻止或延緩了糖尿病進展的腳步。過去治療糖尿病,人們往往只顧追求降糖效果而不重視對患者胰島B細胞功能的保護,大量地使用一些長效或強效胰島素促泌劑,強迫受損的胰島B細胞分泌胰島素。這種“鞭抽病牛”式的做法,加速了患者胰島B細胞功能的衰竭,進而會導致患者出現藥物繼發性失效的情況。
  特別需要指出的是,2型糖尿病患者若能儘早應用胰島素治療,可以糾正其自身的基礎胰島素缺乏,讓血糖迅速達標,使自身的胰島B細胞得到充分休息,促進胰島B細胞第一時相胰島素分泌的恢復,此療法堪稱是保護和恢復胰島B細胞功能的最佳手段。
 
  5、由服用一種降糖藥向早期聯合用藥轉變
  過去,2型糖尿病患者在治療時一般都首先服用單一降糖藥,待藥物用至最大劑量而血糖仍得不到滿意控制時,才被迫採取聯合用藥的方法。目前認爲,這種迫不得已的“聯合用藥”不利於患者儘快地使血糖達標,也不利於保護胰島B細胞的功能,更不利於有效地防治糖尿病的各種併發症。
  新的治療模式要求糖尿病患者應早期聯合用藥,即在服用單一藥物的半量不能使血糖得到滿意控制時,就不應再一味地增加這一藥物的劑量,也不宜繼續只使用這一種藥物,而應積極地聯合使用其他種類的降糖藥。

  6、由使用“普通胰島素促泌劑”向使用“早時相胰島素促泌劑”轉變
  胰島素分泌對人體內葡萄糖的正常代謝十分重要,其主要作用是抑制肝糖輸出和脂肪分解。早時相胰島素分泌的缺陷是可抑制人們進餐後的肝糖輸出,加速脂肪分解,並增強糖異生作用,由此可造成餐後高血糖和高胰島素血癥,加速胰島B細胞的衰竭。
  
    7、由“階梯式治療”向“早期強化治療”轉變
  2型糖尿病的傳統治療模式是“階梯治療”,即先從改變患者的生活方式開始,然後讓患者口服一種降糖藥,若採取此種方法治療無效就改爲聯合用藥,實在不得已才使用胰島素。目前看來,這種傳統治療糖尿病的模式過於保守,不利於儘快地使血糖達標。若患者長期處於高血糖狀態,則容易導致糖尿病併發症的發生。
  實行“早期強化治療”是指糖尿病患者被確診後就要立即使用胰島素治療。這是根據近年來大量的循證醫學研究成果而提出的治療糖尿病的新理念。進行早期強化治療能夠有效地保護、改善和修復糖尿病患者的胰島B細胞功能。因此國外有學者主張,糖尿病患者在被確診之初就應進行“強化治療”。至於那些病程較長、服藥效果不佳、血糖長期居高不下的糖尿病患者,更適宜使用胰島素進行強化治療。
  8、由着重控制血糖水平向同時控制血糖波動轉變
  患者的糖化血紅蛋白越高,其發生糖尿病慢性併發症的風險就越大。而糖化血紅蛋白水平相同的患者,其發生併發症的風險並不相同。這是因爲,儘管患者的糖化血紅蛋白水平相似,但其血糖波動的幅度相差甚遠。由此得出的結論是,糖尿病慢性併發症的發生與發展不僅與患者血糖的整體水平升高有關,而且還與其血糖的波動幅度密切相關。糖尿病患者血糖的波動幅度越大,其發生慢性併發症的危險就越大。忽高忽低的血糖比穩定的高血糖危害更大。
  
  9、由“重治輕防”向“防治並重”轉變
  研究證實,處於糖尿病前期的人以後發生糖尿病的風險一般都很高。糖尿病前期是指某人的血糖水平介於正常與異常之間的這段時期。處於糖尿病前期的人大多都存在胰島素抵抗,並伴有高血壓、脂肪代謝紊亂等情況,比血糖正常的人更容易發生大血管病變。通過對糖尿病前期的人羣進行早期干預,不但可以降低其糖尿病的發生率,還可以降低其心血管疾病的發生率。

    現在幹細胞移植手術治療2型糖尿病效果非常好。不久的將來我相信,我們一定能戰勝糖尿病。

相關推薦:  | | |

相關文章
評論