黃連素治糖尿病

時間: 2012-05-04
       黃連素(鹽酸小檗鹼) 是常用的抗菌藥物,主要用於腸道感染、菌痢、胃炎等病症。近年臨牀研究證明,黃連素對2 型(非依賴型) 糖尿病有良好效果,並對降低血脂和血壓有效。
  黃連素治療非依賴型糖尿病已有大量報道, 臨牀驗證,黃連素降血糖有效率達90 %以上。中國醫學科學院藥物研究所的研究證實,黃連素兼有磺酸脲類和胍類降糖藥的特點,並且不影響胰島素受體數目和親和力。每次0. 3~0. 5 克,1 日3 次,療程1~3 個月, 一般連服20 多天即可見效。可使糖尿病的“三多”(多尿、多飲,多食) 症狀明顯改善或消失。
  研究表明,黃連素對降低血清膽固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用,每次口服0. 5 克,每日4 次,連服10 天, 經臨牀觀察其療效優於煙酸肌醇脂。黃連素的主要成分是小檗鹼,具有擴張血管作用。實驗證明,給高血壓患者注射小檗鹼可使血壓下降,下降多少取決於劑量大小。有報道稱,中老年高血壓者服用小檗(黃連素) 治療也同樣有效。
  黃連素價格低廉,且毒副作用小,有報道稱,長期服用也未見有明顯的副作用。所以,無論單純糖尿病者,還是糖尿病兼有高血脂和高血壓的病人,不妨選用黃連素一試
       用黃連素治療Ⅱ型糖尿病:開始每日三次,每次10片(0.1 克/片),半個月後檢查尿糖,若尿糖爲陰性則改爲每日三次,每次7片。一個月後再檢查尿糖,若爲陰性則改爲每日三次,每次5片。再經尿糖檢查,仍爲陰性則改爲每日三次,每次3片。可較長期維持服用,因爲黃連素或黃連的副作用很低,據記載一次口服黃連素2克或煎服黃連100克,未見任何副作用。
  目前研究發現黃連的藥理作用很廣泛:有抗微生物及原蟲的作用、降血壓作用、利膽作用等。然而,對其能影響內分泌代謝系統,治療糖尿病的藥理作用尚缺少研究。我國本草學具有豐富的內容和中藥價值,需要我們在繼承的基礎上,不斷用高科技的手段研究本草藥物的藥理作用與用途,研製出治療糖尿病的有效藥物,造福於人類社會。

 金芪降糖片

      金芪降糖片爲淺綠色薄膜包衣片,除去薄膜包衣後顯棕黃色;味苦。功能主治是清熱益氣。用於消渴病氣虛內熱症,症見口渴喜飲,易飢多食,氣短乏力。輕、中型非胰島素依賴型糖尿病見上述症候者。 它的主要成分 黃連 黃芪 金銀花等。

【藥品相關信息】

  金芪降糖片對糖尿病氣陰兩虛兼內熱症候的患者均有治療和改善作用,尤以口渴喜飲、易飢多食、煩熱急躁、大便祕結、自汗盜汗、氣短乏力、腰膝痠軟及手足心熱等更爲明顯,降低空腹及餐後血糖,改善脂質代謝異常,有明顯降低血清膽固醇及甘油三酯作用,無肝、腎功能損害。

  藥品沒有某些降糖藥物可能出現的低血糖症及血乳酸升高等不良反應,對糖尿病引起的併發症(如:糖尿病腎病、腦血管病、因糖尿病引起的下肢和足趾潰瘍等)也有一定的預防和治療作用。

  【功能主治】

  清熱益氣。用於消渴病氣虛內熱症,症見口渴喜飲,易飢多食,氣短乏力。輕、中型非胰島素依賴型糖尿病見上述症候者。

  【藥理毒理】

  經急性毒性及長期毒性試驗證明金芪降糖片無任何毒副作用。

‍金芪降糖片基礎及臨牀研究

  世紀七、八十年代以後,我國糖尿病的發病率迅速上升,糖尿病的中醫藥治療愈來愈受到重視。1978年春季,中國醫學科學院藥物研究所承擔衛生部下達的重點科研任務,建立了抗糖尿病藥物研究組。在剛剛啓動的國家自然科學基金的支持下(生準字23號),在中國醫學科學院開發基金的扶持下,醫科院藥研所的有關專家們運用現代醫藥學關於糖尿病的知識和方法技術,結合中醫藥對“消渴病”的理論和治則,經過對上百種中藥和植物藥的採集、製備、篩選和綜合比較評價,組成了千金黃連丸加味的中藥方劑,含黃連、黃芪、金銀花,即“金芪降糖片”。 實驗研究證實金芪降糖片對多種糖、脂代謝異常動物模型有降血糖、增加肝糖原、降血脂(主要甘油三酯)、減輕肝脂肪浸潤等藥效。它的作用機制不屬於促胰島素分泌。注射胰島素試驗證明金芪降糖片可改善胰島素抵抗,增強胰島素的敏感性,近年更以公認的最佳評估胰島素敏感性的高胰島素正常血糖鉗夾試驗證明此藥可使胰島素敏感性顯著提高。在金芪降糖片拆方試驗中明確其降糖作用以黃連爲主,黃芪、金銀花爲輔;在不良反應方面,黃連使血乳酸升高,而金銀花使血乳酸降低,而複方的綜合作用可使乳酸下降。在臨牀試驗中,金芪降糖片按衛生部藥政管理局的要求進行2期臨牀試驗,爲一多中心、隨機、中成藥對照(單獨應用中藥複方或合用口服降糖藥或胰島素)試驗,共含442例患者。在單用金芪降糖片的120例中,空腹血糖及餐後2小時血糖皆有顯著下降。在衛生部國際交流處協調下進行的中法合作中,中國傳統醫藥治療糖尿病的研究採用了多中心、隨機、安慰劑對照、2×2析因研究方法,選用的中藥即金芪降糖片,西藥爲格列本脲。結果證明金芪降糖片有降糖作用,單獨應用時降餐後血糖,以及與格列本脲合用時降空腹及餐後血糖皆有統計學差異,同時,該研究證實金芪降糖片與降糖西藥有協同作用,能增加降糖西藥的療效,減少降糖西藥的用量。此外,研究還證明金芪降糖片不增加體重。此一按現代循證醫學原則進行的隨機對照試驗在中藥治療糖尿病領域尚屬少見。 除上述早期的多中心研究外,在金芪降糖片10餘年的臨牀應用過程中,臨牀醫師對它進行了廣泛的臨牀研究,積累了豐富的用藥經驗,撰寫了大量的論文。這些論文的內容包括:金芪降糖片對2型糖尿病的治療和對IGT(糖耐量低減)的干預,單用或與其他口服降糖藥及胰島素的聯合應用;降糖作用、調脂作用、減少微量白蛋白尿及糖尿病足的治療等。綜合這些文獻資料,金芪降糖片臨牀應用的特點爲:①可改善糖代謝,有效控制高血糖,可調節脂代謝,有效地控制血脂異常,尤其是高甘油三酯血癥,從而可降低糖毒性和脂毒性,減輕胰島素抵抗,保護β細胞。②無低血糖等不良反應,無肝腎毒性,尚無繼發性失效的報道。③臨牀用於治療有一定內源性胰島素分泌或注射外源性胰島素的2型糖尿病患者,尤其適合於老年、肥胖、有高胰島素血癥、肝腎功能不全或對口服降糖西藥有不良反應者。早期輕度糖尿病患者可單用,中度糖尿病患者多與各類口服降糖西藥或胰島素聯合應用,重度糖尿病患者可作爲胰島素或胰島素促泌劑的輔助用藥。 

黃連素降血糖副作用大

      作爲一個糖尿病患者,一段時間以來在網上看到有關黃連素降血糖的消息後,很是振奮。儘管據說降塘機理還不明確,目前尚缺乏深入系統的研究,但作爲價格低廉,副作用小(據說目前尚未發現較嚴重的毒副作用),又能夠起到明顯的降糖作用的傳統中藥,確實很吸引人。因我的餐後血糖偏高(二兩米飯10――13)的問題一直沒有得到很好解決,所以決定試一試。畢竟是一種相對安全的藥品嘛。結果第一次使用就收到了意想不到的效果,餐後血糖降至正常,比使用胰島素時效果還好。幾天下來效果一直很好,並且效果越來越好,藥量從5片遞減到2片,餐前服用比餐後效果好。但用到10幾天後出現了渾身肌肉痠痛的現象,坐臥不寧。到目前已經持續4、5天了,仍然沒有好轉(未感冒及過量運動),我懷疑是服用黃連素引起的,其降糖機理很可能類似雙胍類藥物,易引起體內乳酸增加,導致肌肉痠痛。但只是猜想,沒有證據。因尚可忍受,未到醫院作相關化驗。今天晚上停藥了,準備觀察觀察。前不久在網上看到一個網友發的帖子,說他母親因糖尿病服用黃連素兩瓶後出現腹瀉現象,回帖者衆說紛紜,莫衷一是。後來也不知怎樣了。現在想想有點像乳酸中毒的症狀。
2008.2.1
       停藥已經4天了,今天全身肌肉痠痛的症狀有所緩解,但血糖又上來了。
在網上搜索關於黃連素降血糖的消息,終於在一篇文章中看到 “此外,研究證實:黃連素的降血糖作用與血乳酸升高密切相關,可能通過抑制糖異生和/或促進糖酵解產生降血糖作用”。
開始服用黃連素時對黃連素的降血糖作用一直很疑惑:糖到哪裏去了?現在看很大一部分都變成了乳酸堆積在血液和肌肉裏,能量代謝失常的問題並沒有真正得到解決,而是以另一種不正常的形態存在着,並對肌體產生着不良影響,有可能得不償失。
2008.2.12
       近來一直在網上搜索關於肌肉痠痛的消息,又有新的發現,一些降血脂的藥物例如他汀類降脂藥可引起全身肌肉痠痛症狀,是這類藥物的副作用引起的 一種叫做橫紋肌溶解症的病,後果很可怕,能導致腎衰竭。而黃連素的降脂作用就很強,有報道說可以與他汀類藥物媲美,因此懷疑其副作用也相類似。
結論:黃連素的降血糖作用明顯,且呈量效關係,但副作用較大,有一定風險,不宜長期大量服用。其主要副作用可能就是橫紋肌溶解症及乳酸中毒症。

相關文章
評論