ICD-10與亞健康(二)

時間: 2011-01-11
 

  上述與亞健康相關的詞語在ICD-10中或作爲症狀名、或作爲症狀、體徵,或作爲形容詞,或又兼及了症狀表現的機理,總之,意義並非完全等同。進一步分析,這些詞語比較多地集中在ICD-10“內容類目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。

  對此,試作一較爲具體的分析:

 (一)、“ICD10”的第十八章爲Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified(即“症狀、體徵和臨牀與實驗室異常所見,不可歸類在他處者”)。該章的類目“包括一些較爲不明確的情況和症狀”,也包括“病因不明的”(unknown etiology)和“短暫的”(transient)情況或症狀。因此,一些與亞健康相關的、性質一時較難明確的症狀或情況往往就收羅在這一章之下。其標目從R00一直到R99。其中,許多四級分類類目涉及了亞健康(需要強調的是:這些類目首先是排除了器質性疾病的,非特指的。下面的討論均同,都是非特指的,將不再專門指出)。

R00.0   Tachycardia (Rapid  heard  beat). 心動過速;

R00.1   Bradycsrdia  (Slow  heard  beat) 心動過緩;

R00.2   Palpitationd  (Awareness  of  heart  beat) 心悸;

R03.0   Elevated-pressure reading, without diagnosis of hypertension 血壓指數偏高,但尚不能被正式診斷爲高血壓病;

R06.5   Snoring  打鼾;

R06.6   Hiccough  呃逆/不包括心因性呃逆;

R06.7   Sneezing 噴嚏;

R06.8   Choking  sensation胸悶感 (氣哽感),Sighing  嘆息;

R07.0   Pain  in  throat 咽痛;

R07.2   Precordial  pain  心前區悶痛;

R12     Heartburn 胃灼熱感;

R14     Abdominal  distension  (Gaseous)  腹脹氣,Bloating  胃氣脹,        Eructation  噯氣;

R19.6   Halitosis  口有異味感,(口臭);

R23.1   Pallor 皮膚蒼白,Clammy skin 皮膚溼冷;

R23.2   Flushing 皮膚潮紅(升火),Excessive blushing  顏面潮紅;

R23.3   Spontaneous ecchymoses 自發性瘀斑;

R35.0   Frequency of micturition  排尿頻繁;

R42.0   Dizziness and giddiness  頭暈目眩,Vertigo 眩暈;

R45.0   Nervousnes 緊張,  Nervous tension 精神緊張;

R45.1   Restlessness  and  agitation  不安和激動;

R45.2   Unhappiness 不愉快;

R45.2   Worries  煩惱;

R45.3   Demoralization  and  apathy  沮喪和淡漠;

R45.4   Irritability  and  anger  急燥和憤怒;

R45.7   State of  emotional  shock  and  stress  情緒衝動和壓力狀態;

R46.3   Ovreactivity  好動(多動), 活動過度;

R49.0   Hoarseness  聲音嘶啞;

R49.1   Aphonia   失音;

R51.0   Headache  (排除其他的)頭痛;

R52.9   Pain (unspecified) (非特指的)頭痛;

R53.0   Malaise  and  fatigue 不適和疲勞,包括Asthenia 無力,Debility 虛弱,Tiredness 疲憊;

R61.9   Hyperhidrosis (非特指的)多汗症,包括Excessive sweating 多汗, Night sweats 盜汗;

R 63.0   Anorexia 厭食,Loss  of  appetite 食慾不振;

R63.1   Polydipsia 煩渴,Excessive  thirst 極度口渴;

R63.2   Polyphagia 貪食,Excessive  Hyperalimentation 營養過剩,Eeating 攝食過多;       

R63.4   Abnormal weight loss 體重降低;

R63.5   Abnormal weight gain  體重增加;

R70.0   Elevated  erythrocyte  sedimentation  rate  血沉升高;

R70.1   Abnormal  plasma  viscosity   血粘度異常;

R72.0   Abnormality of white blood cells (不可歸類他處的)白細胞異常;

R73.9   Hyperglycaemia  (非特指的)血糖升高;

(二)、ICD-10的第五章:“精神和行爲障礙”中有許多類目涉及了與亞健康相關的內容(本章從F00 — F99)。如:

F32.0   Mild depressive episode 輕度抑鬱發作;

F34.0   Persistent  mood  (affective)  disorders  持續性心境(情感)障礙,其中包括:F34.0  Cyclothymia 環性心境,F34.1  Dysthymia 惡劣心情等;

F38.0   Other mood (affective) disorders  其他心境(情感)障礙;

F40.0   Specific (isolated) phobias 特定的( 孤立的)恐怖;

F41.9   Anxiety 焦慮;

F43   Reaction to severs stress and adjustment disorders 嚴重應激反應及適應障礙,細目中涉及:F43.0  Acute stress reaction 急性應激反應, F43.2   Adjustment disorder 適應障礙,此細目下又包括:Culture shock 文化休克,          Grief  reaction悲哀反應,等;

F45  Somatoform disorders 軀體形式障礙,包括:F45.0 Somatizatoin disorder 軀體化障礙,Multiple psychosomatic disorder 多種心身障礙,和          Undifferentiated somatoform disorder (未分化的)軀體形式障礙,以及F45.4   Persistent somatoform pain disorder 持續的軀體形式的疼痛障礙,和F45.8 Other somatoform disorders 其他軀體形式障礙,等;

F48.0   Neurasthenia 神經衰弱;於本細目相合並的有 Fatigue syndrome 疲勞綜合症;

F50.0   Eating disorders 進食障礙,包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa (非典型神經性)厭食和F50.3的 Atypical bulimia  nervosa (非典型神經性)厭食;

F51  Nonorganio sleep disorders (非器質性)睡眠障礙中的F51.0 Nonorganic insomnia(非特指性)失眠症,和F51.4 sleep terrors (might terrors)睡驚症 (夜驚症),以及F51.5 Nightmares (夢魘)或Deam amxiely disorder (夢境焦慮障礙);還有F51.8  Emotional sleep disorder情緒性睡眠障礙;

F52是關於非器質性性功能障礙,其中,涉及亞健康的主要有: F52.0  Lack or loss of sexual desire性慾減退或缺失; F52.1 Sexual aversion and lack of sexual enjoyment性厭惡和性樂缺乏; F52.2 Failure of genital response (生殖器反應喪失; F52.3 Orgasmic dysfunction  性高潮功能障礙和psychogenic anorgasmy  心因性性高潮缺失; F52.4   Premature ejaculation早泄,等。

(三)、ICD-10的第四章內分泌、營養和代謝疾病中,也涉及了較多的與亞健康相關的內容(這一章類目從E00 E90)。例如:

E65.0   Fat pad  脂肪墊 ,Localized adiposity  局部性肥胖症;

E66.0   Obesity  肥胖症;

E67.0   Other hyperalimentation  其他營養過剩;包括:E67.0   Hypervitaminosis  A  VitA過多症, E67.1 Hypercarotinaemia 高β胡蘿蔔血癥,              E67.2   Megavitamin-B6  syndrome   Vit B6過多症, E67.3   Hypervitaminosis D  VitD過多症,   E67.8  其他非特指性營養過度;

E70.2   Ochronosis  褐黃病;

E78.0   Pure  hypercholesterolaemia  純高膽固醇血癥;

E78.1   Pure  hyperglyceridaemia 純高甘油三脂血癥;

E78.2   Mixed hyperlipidaemiu 混合性高脂血症,還包括Xanthoma tuberosum  結節性黃瘤,Tubero-eruptive  xanthoma  結節丘疹性黃瘤,等;

E79.0   Asymptomatic hyperuricaemia  無症狀高尿酸血癥;

E88.2   Lipomatosis (不可歸類其他處者) 脂肪過多症。

(四)、其他一些章目中,也體現了部分與亞健康相關的內容。例如:第六章神經系統疾病的條目中,有少數類目與亞健康有關,如: G43  migraine偏頭痛中的G43.9  (非特指的)偏頭痛;

    G44  Other  headache  syndromes  其他頭痛綜合徵中的G44.1  Vaseutar headache (非特指的) 血管性頭痛, G44.2  Tension-type head ache緊張性頭痛,等。

又如,第十一章消化系統疾病的條目中,涉及亞健康有:

K30.0   Dyspepsia  消化不良 ,含indigestion,

K59.0  Constipation  便祕; K59.1  Functional diarrhoea功能性腹瀉,等。

其他一些在此不作進一步枚舉。

(五)、第二十一章也較集中體現了與亞健康相關的內容。這一章的題目是“Factors influencing health  status and contact with health services”。即“影響健康狀態和與保健機構接觸的因素”。它主要涉及了兩類情況:(1)是“當一個可能有病、也可能無病的人,因其他因素而與保健機構接觸時”所存在的情況。(2)是“當存在某種影響人的健康狀況,但本身並不是一個現有疾病或損傷的情況或問題時”。這章類目從Z00到Z99。而與亞健康有關的主要集中在Z55條以後,重點討論與社會、經濟、心理等情況有關的健康(亞健康)危害因素。

例如: Z55涉及與教育和文化素養有關的問題中Z55.0 文化水平低、Z55.1 未完成教育、Z55.2 考試不及格、Z55.3 學習落後的在校學生、Z55.4 教育失調及與師生關係不和,等都可能關涉到亞健康。

  Z56 涉及就業和失業有關的問題,包括 Z56.0 (未特指的)失業、Z56.1 換工作、Z56.2 失業的威脅、Z56.3 緊張的工作進度、Z56.4 與老闆和同事不和、Z56.5 不稱心的工作,等,都是造成亞健康的重要誘因。

  此外,Z57 涉及職業性暴露於危險因素, Z58 與外界環境有關的問題, Z59 與住房和經濟情況有關的問題等,都是亞健康研究和防範所必須重視的。

  再者,Z60 討論的與社會環境有關問題,如退休、養老的適應、空巢綜合症;獨自生活; 文化適應困難,包括移民、社會移居者; 社會排斥和拒絕, 感覺到成爲不良歧視和迫害的目標; Z63涉及的與家庭有關的問題,包括家庭環境、配偶關係,與父母親和姻親的關係;和Z64Z65涉及的其他一些社會問題等,所有這些,都有可能成爲導致亞健康的重要因素。

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