二
上述與亞健康相關的詞語在ICD-10中或作爲症狀名、或作爲症狀、體徵,或作爲形容詞,或又兼及了症狀表現的機理,總之,意義並非完全等同。進一步分析,這些詞語比較多地集中在ICD-10“內容類目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。
對此,試作一較爲具體的分析:
(一)、“ICD-10”的第十八章爲Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified(即“症狀、體徵和臨牀與實驗室異常所見,不可歸類在他處者”)。該章的類目“包括一些較爲不明確的情況和症狀”,也包括“病因不明的”(unknown etiology)和“短暫的”(transient)情況或症狀。因此,一些與亞健康相關的、性質一時較難明確的症狀或情況往往就收羅在這一章之下。其標目從R00一直到R99。其中,許多四級分類類目涉及了亞健康(需要強調的是:這些類目首先是排除了器質性疾病的,非特指的。下面的討論均同,都是非特指的,將不再專門指出)。
R00.0 Tachycardia (Rapid heard beat). 心動過速;
R00.1 Bradycsrdia (Slow heard beat) 心動過緩;
R00.2 Palpitationd (Awareness of heart beat) 心悸;
R03.0 Elevated-pressure reading, without diagnosis of hypertension 血壓指數偏高,但尚不能被正式診斷爲高血壓病;
R06.5 Snoring 打鼾;
R06.6 Hiccough 呃逆/不包括心因性呃逆;
R06.7 Sneezing 噴嚏;
R06.8 Choking sensation胸悶感 (氣哽感),Sighing 嘆息;
R07.0 Pain in throat 咽痛;
R07.2 Precordial pain 心前區悶痛;
R12 Heartburn 胃灼熱感;
R14 Abdominal distension (Gaseous) 腹脹氣,Bloating 胃氣脹, Eructation 噯氣;
R19.6 Halitosis 口有異味感,(口臭);
R23.1 Pallor 皮膚蒼白,Clammy skin 皮膚溼冷;
R23.2 Flushing 皮膚潮紅(升火),Excessive blushing 顏面潮紅;
R23.3 Spontaneous ecchymoses 自發性瘀斑;
R35.0 Frequency of micturition 排尿頻繁;
R42.0 Dizziness and giddiness 頭暈目眩,Vertigo 眩暈;
R45.0 Nervousnes 緊張, Nervous tension 精神緊張;
R45.1 Restlessness and agitation 不安和激動;
R45.2 Unhappiness 不愉快;
R45.2 Worries 煩惱;
R45.3 Demoralization and apathy 沮喪和淡漠;
R45.4 Irritability and anger 急燥和憤怒;
R45.7 State of emotional shock and stress 情緒衝動和壓力狀態;
R46.3 Ovreactivity 好動(多動), 活動過度;
R49.0 Hoarseness 聲音嘶啞;
R49.1 Aphonia 失音;
R51.0 Headache (排除其他的)頭痛;
R52.9 Pain (unspecified) (非特指的)頭痛;
R53.0 Malaise and fatigue 不適和疲勞,包括Asthenia 無力,Debility 虛弱,Tiredness 疲憊;
R61.9 Hyperhidrosis (非特指的)多汗症,包括Excessive sweating 多汗, Night sweats 盜汗;
R 63.0 Anorexia 厭食,Loss of appetite 食慾不振;
R63.1 Polydipsia 煩渴,Excessive thirst 極度口渴;
R63.2 Polyphagia 貪食,Excessive Hyperalimentation 營養過剩,Eeating 攝食過多;
R63.4 Abnormal weight loss 體重降低;
R63.5 Abnormal weight gain 體重增加;
R70.0 Elevated erythrocyte sedimentation rate 血沉升高;
R70.1 Abnormal plasma viscosity 血粘度異常;
R72.0 Abnormality of white blood cells (不可歸類他處的)白細胞異常;
R73.9 Hyperglycaemia (非特指的)血糖升高;
(二)、ICD-10的第五章:“精神和行爲障礙”中有許多類目涉及了與亞健康相關的內容(本章從F00 — F99)。如:
F32.0 Mild depressive episode 輕度抑鬱發作;
F34.0 Persistent mood (affective) disorders 持續性心境(情感)障礙,其中包括:F34.0 Cyclothymia 環性心境,F34.1 Dysthymia 惡劣心情等;
F38.0 Other mood (affective) disorders 其他心境(情感)障礙;
F40.0 Specific (isolated) phobias 特定的( 孤立的)恐怖;
F41.9 Anxiety 焦慮;
F43 Reaction to severs stress and adjustment disorders 嚴重應激反應及適應障礙,細目中涉及:F43.0 Acute stress reaction 急性應激反應, F43.2 Adjustment disorder 適應障礙,此細目下又包括:Culture shock 文化休克, Grief reaction悲哀反應,等;
F45 Somatoform disorders 軀體形式障礙,包括:F45.0 Somatizatoin disorder 軀體化障礙,Multiple psychosomatic disorder 多種心身障礙,和 Undifferentiated somatoform disorder (未分化的)軀體形式障礙,以及F45.4 Persistent somatoform pain disorder 持續的軀體形式的疼痛障礙,和F45.8 Other somatoform disorders 其他軀體形式障礙,等;
F48.0 Neurasthenia 神經衰弱;於本細目相合並的有 Fatigue syndrome 疲勞綜合症;
F50.0 Eating disorders 進食障礙,包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa (非典型神經性)厭食和F50.3的 Atypical bulimia nervosa (非典型神經性)厭食;
F51 Nonorganio sleep disorders (非器質性)睡眠障礙中的F51.0 Nonorganic insomnia(非特指性)失眠症,和F51.4 sleep terrors (might terrors)睡驚症 (夜驚症),以及F51.5 Nightmares (夢魘)或Deam amxiely disorder (夢境焦慮障礙);還有F51.8 Emotional sleep disorder情緒性睡眠障礙;
F52是關於非器質性性功能障礙,其中,涉及亞健康的主要有: F52.0 Lack or loss of sexual desire性慾減退或缺失; F52.1 Sexual aversion and lack of sexual enjoyment性厭惡和性樂缺乏; F52.2 Failure of genital response (生殖器反應喪失; F52.3 Orgasmic dysfunction 性高潮功能障礙和psychogenic anorgasmy 心因性性高潮缺失; F52.4 Premature ejaculation早泄,等。
(三)、ICD-10的第四章內分泌、營養和代謝疾病中,也涉及了較多的與亞健康相關的內容(這一章類目從E00 — E90)。例如:
E65.0 Fat pad 脂肪墊 ,Localized adiposity 局部性肥胖症;
E66.0 Obesity 肥胖症;
E67.0 Other hyperalimentation 其他營養過剩;包括:E67.0 Hypervitaminosis A VitA過多症, E67.1 Hypercarotinaemia 高β胡蘿蔔血癥, E67.2 Megavitamin-B6 syndrome Vit B6過多症, E67.3 Hypervitaminosis D VitD過多症, E67.8 其他非特指性營養過度;
E70.2 Ochronosis 褐黃病;
E78.0 Pure hypercholesterolaemia 純高膽固醇血癥;
E78.1 Pure hyperglyceridaemia 純高甘油三脂血癥;
E78.2 Mixed hyperlipidaemiu 混合性高脂血症,還包括Xanthoma tuberosum 結節性黃瘤,Tubero-eruptive xanthoma 結節丘疹性黃瘤,等;
E79.0 Asymptomatic hyperuricaemia 無症狀高尿酸血癥;
E88.2 Lipomatosis (不可歸類其他處者) 脂肪過多症。
(四)、其他一些章目中,也體現了部分與亞健康相關的內容。例如:第六章神經系統疾病的條目中,有少數類目與亞健康有關,如: G43 migraine偏頭痛中的G43.9 (非特指的)偏頭痛;
G44 Other headache syndromes 其他頭痛綜合徵中的G44.1 Vaseutar headache (非特指的) 血管性頭痛, G44.2 Tension-type head ache緊張性頭痛,等。
又如,第十一章消化系統疾病的條目中,涉及亞健康有:
K30.0 Dyspepsia 消化不良 ,含indigestion,
K59.0 Constipation 便祕; K59.1 Functional diarrhoea功能性腹瀉,等。
其他一些在此不作進一步枚舉。
(五)、第二十一章也較集中體現了與亞健康相關的內容。這一章的題目是“Factors influencing health status and contact with health services”。即“影響健康狀態和與保健機構接觸的因素”。它主要涉及了兩類情況:(1)是“當一個可能有病、也可能無病的人,因其他因素而與保健機構接觸時”所存在的情況。(2)是“當存在某種影響人的健康狀況,但本身並不是一個現有疾病或損傷的情況或問題時”。這章類目從Z00到Z99。而與亞健康有關的主要集中在Z55條以後,重點討論與社會、經濟、心理等情況有關的健康(亞健康)危害因素。
例如: Z55涉及與教育和文化素養有關的問題中Z55.0 文化水平低、Z55.1 未完成教育、Z55.2 考試不及格、Z55.3 學習落後的在校學生、Z55.4 教育失調及與師生關係不和,等都可能關涉到亞健康。
Z56 涉及就業和失業有關的問題,包括 Z56.0 (未特指的)失業、Z56.1 換工作、Z56.2 失業的威脅、Z56.3 緊張的工作進度、Z56.4 與老闆和同事不和、Z56.5 不稱心的工作,等,都是造成亞健康的重要誘因。
此外,Z57 涉及職業性暴露於危險因素, Z58 與外界環境有關的問題, Z59 與住房和經濟情況有關的問題等,都是亞健康研究和防範所必須重視的。
再者,Z60 討論的與社會環境有關問題,如退休、養老的適應、空巢綜合症;獨自生活; 文化適應困難,包括移民、社會移居者; 社會排斥和拒絕, 感覺到成爲不良歧視和迫害的目標; Z63涉及的與家庭有關的問題,包括家庭環境、配偶關係,與父母親和姻親的關係;和Z64、Z65涉及的其他一些社會問題等,所有這些,都有可能成爲導致亞健康的重要因素。