亞健康；健康管理策略；預防
Sub-health and strategy of health management
Yuan Yao,Zhiheng Chen,Hong Yuan,Zhijun Huang,Ling Lin,Guoping Yang
Abstract Since the effect of acceleration of living speeded,aerial pollution,increasing of delivery pressure and bad life style,sub-health has been an important risk to human.Sub-health which was a general influential risk factor was premonition for organic diseases,therefore construction of a scientific and consummate system for healthy administration and intervention,prevention and elimination of sub-health has been a basic prophylactic health strategy in 21 century.
Key words sub-health;strategy of health management;prevention
Health Management Centre of the Third Xiangya Hospital,Changsha 410013,China
Correspondence to:Yuan Yao,hzjxy3@163.com
摘要： 由於生活節奏加快、空氣污染、工作壓力加大及不良生活方式等多種因素的影響，亞健康一躍成爲21世紀人類頭號大敵。亞健康是器質性疾病的前兆，影響廣泛，危害頗大。因此，構建科學的和完善的健康管理和干預系統，預防並消除亞健康已成爲21世紀的一項基本的預防性健康策略。
關鍵詞： 亞健康；健康管理策略；預防
世界衛生組織（WHO）在其《憲章》中對健康下了這樣的定義：健康不是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應處於完全的完滿狀態。WHO在提出健康新概念和健康標準後，繼而又修改了《國際疾病分類標準》，並出臺了WHO新方案，特別指出了有一種介於健康與疾病之間的非健康、非疾病的“第三狀態（the third status）”，國內常常稱之爲“亞健康狀態（sub-health status）”［1］。亞健康狀態最早出現於20世紀80年代，多見於西方發達國家的白領女性階層，隨着人類社會的進步，受生活節奏加快、空氣污染、工作壓力加大及不良生活方式等多種因素的影響，亞健康已向整個人類出示了黃牌，一躍成爲21世紀人類頭號大敵，對亞健康狀態的研究和管理也成爲本世紀生命科學研究的重要組成部分。
1 亞健康
1.1 亞健康的定義 亞健康的具體定義有多種理論。有專家認爲，所謂“亞健康”就是指人們在身心情感方面處於健康與疾病之間的健康低質量狀態及其體驗［2］。它既表現爲個體的亞健康，又表現爲羣體亞健康和社會亞健康，且這三者之間有着內在的聯繫，其中個體亞健康包括生理亞健康、心理亞健康、情感亞健康等。另有解釋爲：亞健康狀態是指人的身心處於疾病與健康之間的一種低質狀態，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和症狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態［3］。總之，亞健康是處於健康和疾病之間的過渡狀態，它既不等同於健康，也不等同於疾病；或者說人們雖然還未患病，但已有不同程度的各種患病的危險因素，具有發生某種疾病的高危傾向，實際上是心身疾病的潛臨牀或病前狀態。
1.2 亞健康的成因和表現 現代醫學認爲，造成亞健康狀態的原因是多方面的，但目前醫學界的認識尚不一致，多數醫學專家認爲以下因素可能是亞健康的主要原因［4］：快節奏的社會生活使人們長期精神緊張，處於高壓環境下，導致心理失衡，身心產生負面影響；食高熱量、高脂肪飲食造成超體重、高血脂、高血黏度、高血糖、高血壓等此類疾病日益增多和年輕化；缺乏運動，有吸菸、酗酒、熬夜等不良生活方式；三餐不規律、不科學，節食及偏食等不良飲食習慣；環境污染；自然衰老等。
亞健康狀態的主要表現形式多種多樣，主要包括生理、心理和社會適應三方面的改變：生理方面主要表現爲疲勞、睏倦、乏力、多夢、失眠、頭暈、目眩、心悸、易感冒、月經不調、性功能減退等；心理方面主要表現爲抑鬱、煩躁、焦慮、恐懼、冷漠、孤獨、記憶力下降、注意力分散、反應遲鈍、精神緊張、悲觀失望等；社會適應方面主要表現爲工作吃力、學習困難、人際關係緊張、家庭關係不和諧等。
1.3 亞健康的危害和現狀 亞健康是許多疾病的前期徵兆，如心血管疾病、十二指腸潰瘍、肝炎、癌症等，由於其潛伏期很長，一般8～10年，所以大多數人對其認識不足，進而引發不可逆轉的疾病。亞健康狀態如果防治不當就可能出現有明確的器質性損害，此時即可診斷爲慢性非傳染性疾病。處於亞健康狀態的人經常處在焦慮、憂鬱、憤怒、沮喪等負面情緒之中，而負面情緒是導致關節炎、頭痛、十二指腸潰瘍、心臟病等疾病的原因之一［4］。亞健康不僅危害頗大，其影響也極爲廣泛。WHO一項全球性調查結果表明，全世界真正健康的人（第一狀態）僅佔5%，經醫生檢查、診斷有病的人（第二狀態）也只佔20%，75%的人處於亞健康狀態［5］。在2002年4月舉辦的“2002年中國國際亞健康學術成果研討會”上，專家指出：我國目前有70%的人處於亞健康狀態，15%的人處於疾病狀態，只有15%的人處於健康狀態。我院健康管理中心對來院進行體檢的人羣進行亞健康評估，發現60%的人羣有不同程度的心理、生理、社會適應性的不適，即亞健康狀態，而14%的人羣因此產生器質性疾病，其中以消化性潰瘍、膽囊炎、高血壓和抑鬱症居多。因此，亞健康對社會、科學、經濟發展和家庭生活已經產生了不容忽視的負面影響，如果不採取行之有效的健康管理，將成爲威脅人類健康、導致疾病的無形殺手。
2 亞健康的健康管理
2.1 健康管理的定義 所謂“健康管理”就是對處於健康狀態或者亞健康狀態、疾病狀態時的各類人羣進行健康資料的收集、分析，對健康狀態做出評估，提出健康指導建議和方案並監督執行，對健康狀態進行維護和控制，並且通過多種方式對亞健康羣體實施一系列的健康管理對策，實施以預防爲主的干預手段，促使亞健康狀態向健康狀態轉化［6］。
2.2 健康管理的策略 在健康管理過程中，要始終貫穿以人的健康爲中心，樹立科學的生活方式、構築健康的“四大基石”，即合理的膳食、適量運動、戒菸戒酒、心理平衡，並構建完整而系統的健康管理網絡體系。
2.2.1 進行健康宣教，提高人們對亞健康的認知能力 健康教育是防治亞健康的關鍵環節。亞健康羣體由於缺乏明顯的臨牀表現和異常體徵，加上人們對亞健康的認知不夠及診斷手段的缺乏，人羣知曉率很低，因此有必要通過對亞健康知識的健康教育與健康宣傳，提高社會對亞健康狀態的認識和了解，使人們自覺對不健康行爲進行自我調整。我院的健康管理中心與湖南多個社區開展了“點對點”的健康教育活動，由我中心的健康體檢醫師組織小分隊定期下社區，開展健康講座、宣傳板報、義診等形式多樣的宣傳活動，使得健康知識深入人心。
2.2.2 健康體檢的推行和普及 隨着對健康及亞健康狀態更深入的認識，尤其是對疾病一級預防及二級預防的重視，健康體格檢查也越來越受到人們的關注。很多部門均把對職工1～2年進行一次全面體格檢查列入了議事日程，作爲職工福利的一部分。作爲健康體檢醫師，一方面要通過健康宣傳教育使市民潛移默化地接受健康知識，真正自覺、自願到醫院接受健康體檢；另一方面也可針對不同人羣開展形式多樣的體檢活動。目前，我院健康管理中心以“體檢一次，呵護一生”爲服務目標［7］，推出一系列體檢套餐，如經濟套餐、基本套餐、男士健康計劃、夕陽紅套餐等，適用於不同年齡和社會階層的人羣，做到經濟實惠而行之有效。我院健康管理中心目前已具備一系列先進的診斷治療儀器，如多媒體顯微診斷儀（THMMDI）、知己健康評估系統、骨密度檢測儀、乳腺紅外掃描儀、多腫瘤標誌物蛋白芯片檢測系統、中醫理療等先進設備，診斷率達到90%，治療率達到75%。
2.2.3 建立健康信息檢測系統，對亞健康羣體進行監測干預 通過健康體檢、問卷調查、回訪等多種形式，對體檢過程中出現與亞健康有關的各種疾病如高血脂、高血黏度、高血壓、高血糖、脂肪肝、結石等進行有針對性的健康護理、追蹤隨訪，及時獲得信息回饋；利用發達的網絡資源，建立並逐步完善個人健康檔案信息庫，對影響健康的危險因素及時分析彙總並掌握動態變化；開展便利的醫患交流，及時解答患者的提問和諮詢。我院健康管理中心已建立“康博士”信息管理平臺（），開展特色網上門診、網上專家諮詢，並已建立超過10萬例個人健康檔案。
2.2.4 健康處方 針對不同的症狀和人羣開出不同的健康處方。首先，建立合理妥善的飲食計劃，指導人們合理膳食，不斷調整飲食結構，科學搭配三餐，注意營養均衡，保持飲食規律，儘量少食用垃圾食品。其次，爲行爲干預，即倡導健康生活方式，克服不良的生活習慣，如戒菸戒酒，堅持適度的體育活動，作息規律，根據個體情況制定每天的鍛鍊、休息時間，做到勞逸結合。亞健康與心理失衡有着密切的關係，因此心理調整非常重要，應建議保持健康良好的心理狀態，不斷提高心理素質，培養多方面興趣，正確對待工作生活的壓力，有效緩解緊張情緒。目前我院健康體檢中心已針對不同年齡和社會階層的人羣開出2.5萬多張健康處方。
3 結語
亞健康雖然不是一種明確的疾病，但畢竟是現代人身心不健康的表現，是器質性疾病的前兆，已成爲嚴重影響人類健康、導致疾病發生的重要因素。爲了防患於未然，世界衛生組織提出要實行預防性健康策略，重點防治亞健康狀態，把預防、消除亞健康定爲21世紀的一項基本策略。在西方發達國家，健康管理已經非常成熟，並形成規模。在上千億以上的龐大產業，並推廣至社會各階層。我國作爲亞健康大國，起步比較晚，資源有限，因此我國的健康管理事業任重道遠，預防和擺脫亞健康需要每一位醫療工作者參與其中。
參考文獻
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6 孫文.新職業健康管理師.中國衛生產業，2006；2：92.
7 陳志恆，朱小玲.以人爲中心，實施全面健康管理.國際醫藥衛生導報，2003；9（15）：42.
（湘雅三醫院健康管理中心，湖南長沙 410013）