產後風溼病是怎麼回事？
產後風溼病是指婦女產後或人工流產術後感受風溼寒邪所引起的肌肉關節酸困、疼痛爲主要表現的疾病。本病主要以全身肌肉關節的疼痛、怕風、怕冷爲主要表現，但受累關節和肌肉無紅腫。部分病人多伴有頭痛、頭暈、怕風、眼眶疼痛、眼睛乾澀多淚，也有的病人關節和肌肉處有鑽風感。實驗室檢查血沉、抗鏈“O”、多正常。此類病人用抗風溼藥物治療無效，說明該瘸既屬於風溼類疾病，但又與產後血虛、風寒溼邪人血脈有關，故而將其稱爲“”。在女性中約有30―40的人患有此病，故對該病的預防和治療尤爲重要。
產後血虛體弱感受風溼寒熱之邪是本病發生的外在因素。風溼寒邪侵人人體的途徑有：
1．產後大汗淋漓，而未保暖，感受了風寒之邪。
2產婦所住房屋潮溼陰冷。
3.產婦感受門窗過道之過堂風的侵襲。
4．產婦過早勞累或使用冷水洗衣。
5．產婦過早行房事。
6．產婦淋雨受溼。婦女產後由於胞宮受傷出血，導致血脈空虛，元氣大傷，經絡、血脈肌肉筋骨空虛，如果外邪乘虛而人，就會使肌肉、關節疼痛酸困沉重，怕風怕冷，從而導致此病。
本病可分爲四種類型：
一、風犯血脈型：臨牀表現爲肌體肌肉關節疼痛，遊走不定，自汗惡風，後病症加重，伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛，且遇風加重。口不幹、不喜飲水、舌淡苔薄白，脈多浮
二、寒凝血脈型：臨牀表現肢體肌肉關節疼痛較劇併發涼、畏寒懼冷，遇寒症狀加重，受熱後症狀減輕，舌淡苔白，脈弦緊。
三、溼滯血脈型：臨牀表現肢體肌肉關節酸困重着麻木，但部位比較固定。舌質略胖，苔白膩，脈濡緩;
四、寒熱錯雜型：臨牀表現爲肢體關節肌肉寒熱疼痛，往來不定，或懼冷畏寒，但觸之不涼，口乾；喜飲水、心煩、失眠、大便幹、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數。此型的特點是外有假寒，內有真熱。
1、明辨虛實，識其錯雜轉化
本病以虛爲主。虛實夾雜，據症細辨，虛者爲氣血虛弱。經脈失養，不榮則病，但其痛不劇；其次是腎虛，腎虛所致之痛，大多反映在腰背或兩膝，或者還有兩足跟作痛，勞則加劇。實證主要是風寒所致，故俗稱：“產後風”者，意即指本病與風有關，產後百脈空虛，腠理不密，骨節空疏，最易爲風寒所乘襲。而且其風寒侵襲後，其人於內，留伏於深處，如不及時治療，常常導致慢性“”不易治癒。在實證中還有血瘀性的關節疼痛爲主，疼痛較爲明顯。
此外，我們在臨牀上發現還有一種溼熱性質的，大多發病在下肢或腰背部．以 重着痠麻爲主要反應，亦可能出現一些低熱現象，一般均有小便黃少，煩熱口渴，舌苔黃白膩厚等證候。但臨牀所見者，大多屬於上虛下實夾雜的證型，即血虛夾風，或腎虛夾風等證。
2、治療重視補益氣血
產後痹證爲產後氣血虛弱，虛損未復，風寒溼邪侵入後氣血凝滯，經脈失養，故臨證處方用藥應重視扶正養血，活血止痛，然後分清其偏虛、偏瘀或感受外邪採取不同的方法。 如證見遍身關節疼痛，肢體痠軟，腰骶墜痛，麻木着重，頭暈心悸，面色萎黃，舌苔少，舌質淡紅，脈細弱無力者，此屬產時失血過多，營血不足，諸節空虛，筋脈失養的病變。
治宜養血益氣，佐以溫通止痛之法，方以桂枝黃芪五物湯加減治之。如遍身肢節疼痛，以腰骶部痠痛明顯，牽及下肢踝膝關節亦痛，入夜則閃痛，按之痛劇。惡露量少或不下，色紫暗，舌邊尖有瘀點，脈沉澀者，此 屬敗血不盡，瘀血內阻，經脈通行不暢之變，治宜養血化瘀，疏通經絡之法，以身通逐瘀湯加減治之。如遍身諸節疼痛，關節屈伸不利，或腫脹麻木重着不舉，得熱則舒，遇寒加劇，或遊走不定，疼痛劇烈，宛如針刺，伴有發熱惡寒，舌苔薄白，舌質淡脈浮緊或細弦緩者，此屬產後氣血虧損，百脈空虛，風寒溼之邪乘虛侵襲，留滯筋脈關節之變，治宜溫經散寒，養血祛絡之法。 以當歸四逆湯加減治之。症有所偏，當有加減。如偏於溼，則麻木重着加重，可加蒼朮、炒苡仁；偏於寒則肢節疼痛劇烈，可加巴戟天、制附子；偏於風，則疼痛遊走不定，可加秦艽、防風、羌活之類。
3 、結合病位用藥、重視蟲類搜剔
產後痹病痛在肢體關節，而部位不一，故應注意病位所在選藥。若病在上肢、頸項，偏寒用片薑黃、桂枝、防風、葛根，偏熱用桑枝、秦艽；病在下肢、腰背，偏寒用獨活、鹿角霜、川斷，偏熱用桑寄生、蠶砂、防風、牛膝；病在四肢關節，偏寒用千年健、威靈仙、伸筋草，偏熱用稀薟草、路路通、海桐皮。再者，藤類藥善走經絡，選用相應的藤類藥通絡引經可使藥物直達病所，以增強藥效。如祛風通絡用青風藤、海風藤、絡石藤、絲瓜絡；清熱通絡用忍冬藤；補虛和血通絡用雞血藤、 石楠藤；祛溼通絡用天仙藤。臨證在辨證施治的基礎上，適當配合部位用藥和藤類引經藥確能提高療效，關鍵是要從病情，病位及藥物性能上去把握運用。