【來源】《備急千金要方》卷八。
【組成】獨活9克 寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 芎 人蔘 甘草 當歸 芍藥 乾地黃各6克
【用法】上十五味,哎咀。以水1升,煮取300毫升,分二次服。
【功用】祛風溼,止痹痛,補肝腎,益氣血。
【主治】肝腎兩虧,氣血不足,風寒溼邪外侵,腰膝冷痛,酸重無力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。現用於慢性關節炎,坐骨神經痛等屬肝腎不足,氣血兩虧者。
獨活寄生湯是一首治療風寒溼痹兼有體虛的通用方劑,臨牀使用歷史悠久,效果顯著。經現代醫家不斷探討與實踐,該方應用範圍逐漸擴大,國內學者對獨活寄生湯在鎮痛、抗炎、免疫方面的作用,對循環系統的作用,治療關節炎的作用等方面,進行了初步探索,現總結如下。
◆鎮痛、抗炎和免疫作用
莫新民等選用以傳統的熱板法和醋酸扭體法爲代表的物理性和化學性疼痛模型,觀察獨活寄生湯的鎮痛效應,發現獨活寄生湯能明顯延長小鼠的疼痛閾值和
減少小鼠的扭體次數,提示該方有明顯的鎮痛作用。
段涇雲以二甲苯性耳殼腫脹模型爲急性炎症模型,以棉球肉芽腫模型爲慢性炎症模型,分別觀察獨活寄生湯的抗感染作用。結果表明,獨活寄生湯的大劑量
組能明顯降低二甲苯致感染小鼠耳殼的腫脹程度,但對大鼠棉球性肉芽腫無明顯作用,說明獨活寄生湯有抑制急性炎症的功能,提示該方可對抗滲出性炎症。又
取小鼠隨機分爲四組,第一組蒸餾水灌胃,第二、三、四組分別以10克/千克、15克/千克、20克/千克體重獨活寄生湯灌胃,進行小鼠腹腔毛細血管通透性的實
驗,觀察到三個劑量顯著抑制了毛細血管通透性,這可能是本方消炎鎮痛的機制之一。
莫新民等的實驗同時表明,獨活寄生湯對混合致炎液(2%巴豆油、20%無水乙醇、5%蒸餾水、73%乙醚)致小鼠鼠耳腫脹有顯著的抑制作用,還能明顯
降低1%甲醛溶液所致的大鼠足跖腫脹,且抑制炎性腫脹的能力強於對照的阿司匹林組。
基於炎症與免疫之間有密切聯繫的認識,段涇雲進一步進行了獨活寄生湯對免疫器官、免疫細胞和免疫反應的實驗研究。對大鼠胸腺、脾臟、腎上腺重量的
實驗、對小鼠的單核巨噬細胞吞噬功能的實驗表明,獨活寄生湯能顯著增加免疫器官胸腺、脾臟的重量,明顯提高單核巨噬細胞吞噬功能,對T細胞介導的免疫
反應有明顯的抑制作用,提示該方對非特異性炎症的抑制作用可能與其明顯提高機體非特異性免疫功能、調節機體的免疫平衡有關。
◆對心腦血管系統的作用
朱自平以小鼠耳廓集合毛細血管爲觀察對象,按獨活寄生湯原方比例製成100%的靜脈大輸液(pH爲6),在微循環顯微鏡下放大160倍,觀察本藥劑對
小鼠耳廓正常微循環及腎上腺素引起的微循環障礙的影響。結果表明,本方能明顯擴張毛細血管管徑,增加毛細管開放數,延長腎上腺素引起血管收縮的潛
伏期,對抗腎上腺素引起的毛細血管閉合。這說明本方具有活血化瘀的作用。
許青緩等應用獨活寄生湯注射液(按原方比例製成140%的水煎醇沉注射液)與罌粟鹼進行了對麻醉貓、犬腦血流量、腦血管阻力及血壓、心率、心肌耗氣量
的對比研究。實驗證明,本方具有顯著增加腦血流量,降低腦血管阻力,減慢心率,但不甚影響血壓及心肌耗量的作用,這對改善腦循環、血液循環是有利的,
提示本方可能是防治缺血性腦血管疾病的有效方劑。
◆對關節炎的治療作用
方劍喬等首次採用與類風溼性關節炎特徵相似的小鼠膠原誘導性關節炎模型,觀察了獨活寄生湯對模型小鼠關節炎發病率、關節炎指數、抗Ⅱ型肢原(CⅡ)抗
體水平的影響,並檢測了膠原免疫小鼠脾臟白介素-1β(IL-1β)和γ-干擾素(IFN-γ)的水平。結果表明,獨活寄生湯灌胃治療,不能明顯抑制小鼠CIA(關節炎
)的發生,但能顯著降低關節炎指數和抗CⅡ抗體水平。同時該方抑制模型小鼠內源性IL-1β的產生、提高IFN-γ水平,說明獨活寄生湯對CIA的影響與對IL-1
β和IFN-γ的調節有關,初步證實了獨活寄生湯是治療類風溼性關節炎的有效方劑,該方主要作用在中晚期,對本病的發生及早期症狀則無明顯的抑制作用。獨
活寄生湯能有效地抑制膠原免疫小鼠IL-1β的水平,提示本療法治療小鼠CLA的機制與內源性IL-1β致炎性介質的產生有關。
以上僅爲近年來國內學者對獨活寄生湯應用研究的一部分。
【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土)
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀,祛風除溼,通痹止痛。
【主治】瘀血挾風溼,經絡痹阻,肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,經久不愈者。