跪求各位產後腳後跟痛,沒法上班,

時間: 2012-04-20

本病當屬於產後身痛的範疇。

產後身痛

產婦在產褥期內,出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重着者,稱爲產後身痛。

  一、病因病機

  1.血虛 素體血虛,產時產後失血過多,或產後虛損未復,陰血虧虛,四肢百骸空虛,經脈關節失於濡養,致肢體酸楚、麻木、疼痛。

  2.風寒 產後百脈空虛,營衛失調,腠理不密,若起居不慎,風寒溼邪乘虛而入,稽留關節、肢體,使氣血運行不暢,瘀阻經絡而痛。

  3.血瘀 產後餘血未淨,留滯經脈;或因難產手術,傷氣動血;或因感受寒熱,寒凝或熱灼致瘀,瘀阻經絡、關節,發爲疼痛。

  4.腎虛 素體腎虛,醫學教育網整理復因產傷動腎氣,耗傷精血,腰爲腎之府,膝屬腎,足跟爲腎經所過,腎之精氣血虧虛,失於濡養,故腰膝疼痛、腿腳乏力或足跟痛。

  二、辨證淪治

  1.血虛證

  主要證候:產後遍身關節酸楚、疼痛,肢體麻木;面色萎黃,頭暈心悸;舌淡苔薄,脈細弱。

  治法:養血益氣,溫經通絡。

  主方:黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹蔘、雞血藤。

  2.風寒證

  主要證候:產後肢體關節疼痛,屈伸不利,或痛無定處,或冷痛劇烈,宛如針刺,得熱則舒,或關節腫脹、麻木、重着,伴惡寒怕風;舌苔薄白膩,脈濡細。

  治法:養血祛風,散寒除溼。

  主方:獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。

  3.血瘀證

  主要證候:產後身痛,尤見下肢疼痛、麻木、發硬、重着、腫脹明顯,屈伸不利,小腿壓痛,惡露量少,色紫暗夾血塊,小腹疼痛,拒按;醫學教育網整理舌暗,苔白,脈弦澀。

  治法:養血活血,化瘀祛溼。

  主方:身痛逐瘀湯或生化湯加味。

  4.腎虛證

  主要證候:產後腰膝、足跟疼痛,艱於俯仰,頭暈耳鳴,夜尿多;舌淡暗,脈沉細弦。

  治法:補腎養血,強腰壯骨。

  主方:養榮壯腎湯加秦艽、熟地。

黃芪桂枝五物湯  〖方源〗
  《金匱要略》“血痹陰陽俱微,寸口關上微,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之”。
  《靈樞・邪氣臟腑病形篇》“陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥”。
  〖組成〗 黃芪三兩[9g] 芍藥三兩[9g] 桂枝三兩[9g] 生薑六兩[18g] 大棗十二枚[4枚] 
  〖用法〗上藥,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
  〖方歌〗黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生薑,益氣溫經和營衛,血痹風痹攻效良。
  〖主治〗血痹。肌膚麻木不仁,脈微澀而緊。
  〖功用〗益氣溫經,和血通痹。[本方立法:以益氣通經,和血通痹爲立法。]
  〖病機〗
  營衛氣血不足 ── 陰陽俱微。
  陽氣不足,陰血澀滯 ── 肌膚麻木不仁,脈微澀而緊。
  〖方解〗
  君 黃芪 ── 甘溫補氣,補在表之衛氣。
  ┌ 桂枝 ── 散風寒而溫經通痹。
  臣 ┤
  └ 芍藥 ── 養血和營而通血痹。
  佐 生薑 ── 辛溫,疏散風邪。
  使 大棗 ── 甘溫、養血益氣。
  ◆方藥五味,配伍精當,共奏益氣溫經,和血通痹之效。 [可與風痹證鑑別]
獨活寄生湯

  【來源】《備急千金要方》卷八。

  【組成】獨活9克 寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 芎 人蔘 甘草 當歸 芍藥 乾地黃各6克

  【用法】上十五味,哎咀。以水1升,煮取300毫升,分二次服。

  【功用】祛風溼,止痹痛,補肝腎,益氣血。

  【主治】肝腎兩虧,氣血不足,風寒溼邪外侵,腰膝冷痛,酸重無力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。現用於慢性關節炎,坐骨神經痛等屬肝腎不足,氣血兩虧者。

獨活寄生湯是一首治療風寒溼痹兼有體虛的通用方劑,臨牀使用歷史悠久,效果顯著。經現代醫家不斷探討與實踐,該方應用範圍逐漸擴大,國內學者對獨活寄生湯在鎮痛、抗炎、免疫方面的作用,對循環系統的作用,治療關節炎的作用等方面,進行了初步探索,現總結如下。
  ◆鎮痛、抗炎和免疫作用
  莫新民等選用以傳統的熱板法和醋酸扭體法爲代表的物理性和化學性疼痛模型,觀察獨活寄生湯的鎮痛效應,發現獨活寄生湯能明顯延長小鼠的疼痛閾值和
減少小鼠的扭體次數,提示該方有明顯的鎮痛作用。
  段涇雲以二甲苯性耳殼腫脹模型爲急性炎症模型,以棉球肉芽腫模型爲慢性炎症模型,分別觀察獨活寄生湯的抗感染作用。結果表明,獨活寄生湯的大劑量
組能明顯降低二甲苯致感染小鼠耳殼的腫脹程度,但對大鼠棉球性肉芽腫無明顯作用,說明獨活寄生湯有抑制急性炎症的功能,提示該方可對抗滲出性炎症。又
取小鼠隨機分爲四組,第一組蒸餾水灌胃,第二、三、四組分別以10克/千克、15克/千克、20克/千克體重獨活寄生湯灌胃,進行小鼠腹腔毛細血管通透性的實
驗,觀察到三個劑量顯著抑制了毛細血管通透性,這可能是本方消炎鎮痛的機制之一。
  莫新民等的實驗同時表明,獨活寄生湯對混合致炎液(2%巴豆油、20%無水乙醇、5%蒸餾水、73%乙醚)致小鼠鼠耳腫脹有顯著的抑制作用,還能明顯
降低1%甲醛溶液所致的大鼠足跖腫脹,且抑制炎性腫脹的能力強於對照的阿司匹林組。
  基於炎症與免疫之間有密切聯繫的認識,段涇雲進一步進行了獨活寄生湯對免疫器官、免疫細胞和免疫反應的實驗研究。對大鼠胸腺、脾臟、腎上腺重量的
實驗、對小鼠的單核巨噬細胞吞噬功能的實驗表明,獨活寄生湯能顯著增加免疫器官胸腺、脾臟的重量,明顯提高單核巨噬細胞吞噬功能,對T細胞介導的免疫
反應有明顯的抑制作用,提示該方對非特異性炎症的抑制作用可能與其明顯提高機體非特異性免疫功能、調節機體的免疫平衡有關。
  ◆對心腦血管系統的作用
  朱自平以小鼠耳廓集合毛細血管爲觀察對象,按獨活寄生湯原方比例製成100%的靜脈大輸液(pH爲6),在微循環顯微鏡下放大160倍,觀察本藥劑對
小鼠耳廓正常微循環及腎上腺素引起的微循環障礙的影響。結果表明,本方能明顯擴張毛細血管管徑,增加毛細管開放數,延長腎上腺素引起血管收縮的潛
伏期,對抗腎上腺素引起的毛細血管閉合。這說明本方具有活血化瘀的作用。
  許青緩等應用獨活寄生湯注射液(按原方比例製成140%的水煎醇沉注射液)與罌粟鹼進行了對麻醉貓、犬腦血流量、腦血管阻力及血壓、心率、心肌耗氣量
的對比研究。實驗證明,本方具有顯著增加腦血流量,降低腦血管阻力,減慢心率,但不甚影響血壓及心肌耗量的作用,這對改善腦循環、血液循環是有利的,
提示本方可能是防治缺血性腦血管疾病的有效方劑。
  ◆對關節炎的治療作用
  方劍喬等首次採用與類風溼性關節炎特徵相似的小鼠膠原誘導性關節炎模型,觀察了獨活寄生湯對模型小鼠關節炎發病率、關節炎指數、抗Ⅱ型肢原(CⅡ)抗
體水平的影響,並檢測了膠原免疫小鼠脾臟白介素-1β(IL-1β)和γ-干擾素(IFN-γ)的水平。結果表明,獨活寄生湯灌胃治療,不能明顯抑制小鼠CIA(關節炎
)的發生,但能顯著降低關節炎指數和抗CⅡ抗體水平。同時該方抑制模型小鼠內源性IL-1β的產生、提高IFN-γ水平,說明獨活寄生湯對CIA的影響與對IL-1
β和IFN-γ的調節有關,初步證實了獨活寄生湯是治療類風溼性關節炎的有效方劑,該方主要作用在中晚期,對本病的發生及早期症狀則無明顯的抑制作用。獨
活寄生湯能有效地抑制膠原免疫小鼠IL-1β的水平,提示本療法治療小鼠CLA的機制與內源性IL-1β致炎性介質的產生有關。
  以上僅爲近年來國內學者對獨活寄生湯應用研究的一部分。

身痛逐瘀湯   【來源】《醫林改錯》卷下。
  【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土)
  【用法】水煎服。
  【功用】活血祛瘀,祛風除溼,通痹止痛。
  【主治】瘀血挾風溼,經絡痹阻,肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,經久不愈者。 養榮壯腎湯   【來源】《傅青主女科・產後編》。
  【組成】當歸6克 防風1.5克 獨活 桂心 杜仲 續斷 桑寄生各2.5克
  【用法】上藥加生薑3片,水煎服。
  【主治】產後感受風寒,腰痛不可轉側。
  【加減】如服藥二劑後痛未止,屬腎虛者,可加熟地黃9克。
相關文章
評論