加味補陽還五湯治療產後身痛

時間: 2011-04-24

  產後身痛是發生於產褥期間的一種產後病,以加味補陽還五湯內服、外敷治療產後身痛療效可喜。本病之病變核心爲產後“多虛多瘀”,“不通則痛”。治療以補氣血,活血通絡主痛爲主法加減治療,取得較好的臨牀效果。   產後身痛是產婦於產褥期間,出現肢體、關節痠痛、麻木、重著者,稱爲“產後身痛”,亦稱“產後痛風”根據疼痛部位,還分別稱爲“產後腰痛”,“產後關節痛”,“產後足跟痛”,俗稱“產後風”。本病類似於西醫學的產後坐骨神經痛、多發性肌炎、產後栓塞性靜脈炎、骨質增生等病出現類似症狀。 

  產後身痛分型:血虛證、外感證、腎虛證、血瘀證。因風寒溼邪之偏盛,而出現不同見證,風勝者,疼痛遊走不定。寒勝者,疼痛劇烈,痛有定處。溼勝者,肢體腫脹、發硬、麻木沉着,行動受限,辨證主要以疼痛的部位、性質爲主要依據,結合兼證、舌脈分型。   治療方法 以補益氣血,活血通絡止痛爲主法,選加味補陽還五湯爲基本方隨症加減。基本方:黃芪50g,桂枝10g,白芍15g,當歸15g,川芎10g,地龍5g,甘草6g,桃紅10g,五爪金龍30g,牛大力30g,川斷15g,獨活10g。血虛明顯加雞血藤30g,血瘀明顯加益母草30g,兼外感加防風15g,腎虛加杜仲15g。每日一劑。水煎服,一般10~30劑一療程,藥渣用布袋包,熱敷患處,每次熱敷30min。熱敷患部時要保持室內溫暖無風,以免患者感受風寒,熱敷的溫度以患者能忍受爲限,要防止燙傷和暈厥,藥渣涼了可加少量水煎熱再敷。              產後身痛的發生與產後營血虧虛或風寒溼邪稽留有關。產後多虛多瘀,素體血虛,產後失血過多,陰血虧虛,四肢百骸筋脈關節失養則肢體麻木、痠痛。產後惡露去少,瘀血留滯於經絡,筋骨之間,氣血運行受阻,故使身痛。產後百節空虛,衛表不固,腠理不密,起居不慎,風寒溼邪乘虛而入,客於經絡,關節肌肉,經脈痹阻,則氣血運行不暢,瘀滯作痛。《陳素庵婦科補解》“產後氣血俱虛,氣虛則氣之行於脈外也,多壅而不能周通一身,血虛則血之行於脈中也,常滯而不能滋養於一體。外風乘虛而入,餘血因虛而阻,遍身筋脈時作疼痛……壅者散之,滯者行之,周身流通,毫無阻礙,外風不入,內風不留,有向疼痛哉。”   加味補陽還五湯以補陽還五湯爲主加減組成。補陽還五湯出於《醫林改錯》,具有補氣、活血、通絡的作用,方中重用黃芪大補元氣,使氣旺以促血行,祛瘀而不傷正,配以當歸活血,當歸,川芎、白芍、桃紅補血活血祛瘀,地龍、五爪金龍、牛大力通經治絡止痛,川斷補腎,桂枝、獨活疏風活絡止痛,白芍配炙甘草緩急止痛,雞血藤補血活血,益母草活血化瘀,防風祛風散寒,杜仲補腎。諸藥合用,相互相承,相得益彰,發揮療效。   熱敷法以治療某些疾病,這在我國已有二千多年的歷史了,以《內經》中所述的“熨”法就是熱敷法。古代應用熱敷法很多,有藥熨、湯熨、酒熨、鐵熨、土熨等。熱敷的主要作用是“透熱”,根據不同的病情,配合多種性能的藥物,以加強溫經通絡,治血祛瘀、散寒止痛等作用,將本藥渣置布袋內熱敷,亦起到上述作用。   本方內服外敷,內外法結合,故能發揮較好的臨牀效果。

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