準備生產和產後恢復

時間: 2011-07-04

慎防宮內感染

  宮內感染的發生有以下幾種誘因

  胎膜早破是引起生殖道下段細菌上行性感染的最常見原因,且與破膜時間密切相關。

  妊娠晚期性交易誘發宮內感染。

  患陰道炎、宮頸炎的孕婦,雖胎膜完整,但較脆弱。

  若胎膜破裂時間延長,此期間重複行陰道或肛門檢查也有誘發宮內感染的危險。

  診斷性羊膜腔穿刺或宮內輸血。

  貧血、營養不良、慢性疾病均可使產婦抵抗力低下,易於發生感染。

  預防宮內感染

  及時糾正貧血、營養不良、慢性疾病等可使產婦抵抗力低下的疾病。

  及時治療妊娠合併感染性疾病,如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。

  臨產時不做不必要的陰道及肛門檢查。

  大力宣傳臨近預產期的孕婦分娩前1個月內不要性交等。

  高齡產婦是否一定會難產

  在醫學上而言,35歲以上纔開始生產的女性稱爲高齡初產婦。  

  和20餘歲的初產婦比較起來,高齡初產婦在妊娠期中發生妊娠中毒症的百分率和使用帝王切開術、吸引分娩、鉗子分娩,以及造成新生兒假死(昏厥)的百分率都很高。主要是因爲產道的伸張力不夠,胎兒通過它需要很多時間,以致生產前的陣痛減弱,分娩的時間需要再延長。  

  但這並不表示35歲以上的初產婦生產都很困難。分娩的狀態因產婦的體格、骨盆大小、胎兒大小和位置、產婦伸張的情況而有所不同,只要孕婦作充分的保養,就可以安產。

  高齡初產婦必須“剖宮”嗎

  對於高齡初產婦選擇何種分娩方式,應根據產婦自身情況來定,如果產婦處於無妊高徵等併發症,分娩發生後宮縮良好,胎兒位置正常情況時,最好是以陰道助產分娩爲主。如果產婦狀況差,就應該選擇好時機採用剖宮產術終止妊娠,以提高母體的生命安全性。

  自然分娩與剖腹產

  分娩方式有兩種:經陰道分娩和剖宮產分娩。陰道分娩中又包括自然分娩和儀器助產分娩。  

  健康的孕婦,如果骨盆大小正常、胎位正常、胎兒大小適中,孕婦如無各種不適宜分娩的合併症和併發症,及無醫療上剖宮產的手術指徵,醫生會鼓勵孕婦自然分娩。  

  剖宮產作爲一種手術,儘管現在已是一種非常成熟的技術,但仍然象其他外科手術一樣,會有一定的風險和併發症。所以,除非有醫療上的手術指徵,醫生不會建議孕婦去作剖宮產術。  

  與陰道分娩相比,剖宮產具有以下一些不利:出血多、臥牀時間長、住院時間長、增加住院費用、產婦恢復慢,以及上訴的一些外科手術伴有的併發症。

  無痛分娩與“導樂分娩”

  無痛分娩 通常說的"無痛分娩",在醫學上其實叫做"分娩鎮痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。  

  常用分娩鎮痛方法  

  ·藥物性 是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果,這種就是我們現在所說的無痛分娩。

  ·非藥物性 是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫鍼灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬於非藥物性分娩陣痛。

  “導樂分娩” 導樂是希臘語“Doula”的音譯,原意爲一個女性照顧另一個女性,其實是一個有愛心、有生育經歷的女性,在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持,幫助產婦度過生產難關。

  自然分娩時應如何配合醫生?

  第一產程的配合  

  第一產程是從子宮出現規律性的收縮開始,直到子宮口完全開大爲止。隨着宮縮越來越頻繁,宮縮力量逐漸加強,子宮口逐漸開大,直到擴展到10釐米寬(子宮口開全),這時第一產程結束。  

  第一產程所佔時間最長,初產婦需12-16小時。在此階段,宮口未開全,產婦用力是徒勞的,過早用力反而會使宮口腫脹、發緊,不易張開。此時產婦應做到:  

  ·思想放鬆,精神愉快 緊張情緒可以直接影響子宮收縮,而且會使食慾減退,引起疲勞、乏力,影響產程進展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處,即每次宮縮時深吸氣,同時逐漸鼓高腹部,呼氣時緩緩下降,可以減少痛苦。  

  · 注意休息,適當活動 利用宮縮間隙休息、節省體力,切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破,可以下牀活動,適當的活動能促進宮縮,有利於胎頭下降。  

  · 採取最佳體位 除非是醫生認爲有必要,不要採取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛,就是最佳體位。  

  · 乘機補充營養和水分 儘量吃些高熱量的食物,如粥、牛奶、雞蛋等,多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。  

  · 勤排小便 膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應在保證充分的水分攝入前提下,每2-4小時主動排尿1次。

  第二產程的配合

  宮口開全,胎兒隨着宮縮逐漸下降,當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時,產婦便不由自主地隨着宮縮向下用力。約經1~2小時,胎兒從完全開大的子宮口娩出。  

  第二產程時間最短。宮口開全後,產婦要注意隨着宮縮用力。當宮縮時,兩手緊握牀旁把手,先吸一口氣憋住,接着向下用力。宮縮間隙,要休息,放鬆,喝點水,準備下次用力。當胎頭即將娩出時,產婦要密切配合接生人員,不要再用力下屏,避免造成會陰嚴重裂傷。

  第三產程的配合

  胎兒生下後,胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開,隨着子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時,只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下,則應聽從醫生的安排,由醫生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味着整個產程全部結束。

  在第三產程,產婦要保持情緒平穩。分娩結束後2小時內,產婦應臥牀休息,進食半流質飲食補充消耗的能量。一般產後不會馬上排便,如果產婦感覺肛門墜脹,有排大便之感,要及時告訴醫生,醫生要排除軟產道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等症狀,也要及時告訴醫生,以及早發現異常並給予處理。

  克服對分娩的恐懼

  很多孕婦在諮詢過來人的生產經驗後,往往記下來的多是一些負面感覺,擔心自己也會遇上相同的情況。實際每個人的生產經驗都不同,目前的醫療技術和生產環境也可對生產提供很安全的照護,因此媽媽只需要多給自己信心即可,千萬不要給自己增加不必要的壓力。  

  如果單純和挫傷、割傷等相比,產痛確實更讓人難以忍受。不過爲母則強,絕大多數準媽媽都可以通過強烈產痛的考驗。再者,目前醫療技術已經可以選擇無痛分娩來減輕生產時的疼痛。根據多數施行過的產婦經驗,證明確實可以大幅減輕產痛。  

  另外建議在產前好好學習拉瑪澤生產呼吸法,生產時儘量聽從醫護人員的指導,這對於產程順利和降低產痛都是很有幫助的。

  在預產期前一週開始的工作

  確認住院必須的證件已放在包內、將入院必須帶的物品放在包裏、把放置包的位置告訴家人、安排好家裏的事情、準備好出院時需要的大人和寶寶的用品、確認到醫院的最佳路線、有人陪同的情況下行動,一有動靜馬上到醫院報到。

  何時入院合適?

  當出現以下臨產症狀時,準媽媽就要去醫院待產了:

  宮縮 宮縮一開始往往不規則,當它發生得越來越規則時,就離分娩不遠了。宮縮一旦頻繁劇烈有規律,大約每5分鐘左右發作一陣,且子宮一陣陣發硬,並感到疼痛或腰痠,就意味着分娩馬上要開始了,應馬上到醫院待產。

  見紅 妊娠後期的出血都要馬上到醫院檢查,尤其是出血量較大時。

  破水 此時無論是否有宮縮都要及時去醫院。在前往醫院的在路上,孕婦應平臥,因羊水流出時可能臍帶會隨之脫出,臍帶繞頸可導致胎兒死亡。如果流出的羊水不多,有的孕婦會誤以爲是白帶增多。如果孕晚期有這種情況,應到醫院去檢查一下是否已破水,千萬不要大意。

  有妊娠併發症的準媽媽應按醫生建議提前入院待產,以防發生意外:

  患有內科疾病如心臟病、肺結核、高血壓、重度貧血等

  經醫生檢查確定骨盆及軟產道有明顯異常者,不能經陰道分娩,應適時入院進行剖宮產。

  中、重度妊高徵,或突然出現頭痛、眼花、噁心嘔吐、胸悶或抽搐者,應立即住院,以控制病情的惡化,待病情穩定後適時分娩。

  胎位不正,如臀位、橫位,多胎妊娠,需隨時做好剖宮產準備。

  對經產婦有急產史者,應提前入院以防再次出現急產。

  有前置胎盤、過期妊娠者等,應提前入院待產,加強監護。

  對於有併發症的孕婦,醫生會根據病情決定其入院時間,孕婦及其親屬應積極配合,不可自作主張,以防發生意外。

  什麼是過期妊娠?

  有的孕婦的預產期到了還不分娩,感到十分着急。其實這並不能算是異常情況。預產期是個大概的預定時間適當的提前和推後是並不驚慌的。但是預產期超過兩個星期屬於異常情況了,在醫學上稱作過期妊娠。一般情況下,在接近過期妊娠期限時,孕婦應住院聽從醫生處理。儘早採取措施把孩子生下來。

  關於產後出血

  生產後的出血量如果超過500毫升以上,稱爲“產後出血”。  

  產後出血最常發生在胎兒出生後的24小時內,因此,生產後最好在醫院觀察24小時再出院,這樣比較安全;也有一些產後出血可能發生在產後7~10天的,稱爲“繼發性或延遲性的產後出血”。  

  不管是立即的產後出血或延遲的產後出血,都可能造成血壓下降,乃至休克而危及到產婦的生命與健康。

  最常造成產後出血的原因有:

  子宮收縮不良,胎盤排出不完全或有小的副胎盤殘留在子宮內。產道受傷,凝血機能有缺陷。服用退奶藥而中途停藥

  關於子宮破裂

  20多年前的“子宮破裂”,絕大多數發生於分娩過多胎的媽媽,是由於子宮長期撐開,導致子宮壁被撐得很薄,產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。  

  近年來的“子宮破裂”則常見於做過剖宮產的準媽媽,在她生產下一胎時力圖自然分娩。不過,此類破裂較多見於"直式剖宮產",而目前新式的"橫切式"剖宮產較不易發生子宮破裂。  

  至於子宮破裂的前兆,包括胎兒心跳變慢出現窘迫現象,可從產婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀幹。如果產婦的肚子膨脹得很厲害,是發生了內出血,且出血量非常大。

  因此,產婦發生子宮破裂時,醫師的選擇只有一個--儘快施行剖宮產。

  到了預產期或過了預產期,還沒出現分娩徵兆,你需要注意以下幾點:

  你需要繼續進行每週一次產檢。並把你在孕早期的檢查(如B超、妊娠試驗等)及胎動出現的時間、結果告訴醫生,讓醫生給你再次覈對孕周。 

  自己不要太過於緊張,研究發現即使孕周準確,預產期後兩週內分娩對母嬰影響不大,這段時間你需要注意胎動情況。胎動監護是妊娠晚期最好的自我監護手段,能反應宮內胎兒生存狀況,一旦胎動每小時少於3次或在12小時內少於20次,或胎動減弱或自覺一段時間沒有胎動,則需馬上到醫院作進一步檢查,醫生會根據情況決定分娩時機。 

  加強產前檢查,縮短檢查間隔時間,隨時與檢查醫生取得聯繫,告知宮內胎動情況,同時B超隨訪羊水量。如果無異常,可在密切監護下繼續妊娠。

 惡露變化可瞭解子宮恢復的狀況

  剛剛分娩後的子宮仍較大,一般在臍孔水平,但它會逐漸縮小,大約在產後3-4周左右恢復到妊娠前的狀態。

  產後陣痛和惡露變化是子宮恢復情況的晴雨表。

  產後陣痛是子宮試圖恢復原狀時的收縮引起的疼痛。產後1-2天疼痛感最明顯,然後會漸漸減輕。痛感程度因人而異,母乳餵養孩子的媽媽或經產婦的痛感一般更強烈。

  生產時胎盤剝離,在子宮壁上留下了傷口,產道里也有傷口。惡露就是由傷口處的血液混合了脫落的子宮內膜以及淋巴液所構成。出血量較多時,惡露顏色偏紅,隨着出血量減少顏色漸漸變淡,由紅色轉變成褐色、咖啡色、黃色。最後爲漿色惡露。

  從惡露的顏色和量,可以判斷子宮恢復情況。一般情況下,惡露會在產後3-4周變成沒有顏色的透明白帶,但如果紅色惡露持續不斷,或有發燒和腹痛症狀時應儘快就醫。如果產後檢查時醫生告訴你子宮已經恢復,那就不用擔心了。惡露時可使用衛生巾,如同時使用衛生短褲就可以防止衛生巾移位。

  根據身體情況開始做產褥體操吧!

  積極進行產褥體操,可以促進子宮恢復和全身血液循環。

  大部分醫院都會指導產婦做產褥體操,而產婦在出院後也應該按照教科書進行練習。剖腹產的媽媽比順產媽媽要推遲一週左右爲妥,也可以在出院時徵求醫生意見,獲得同意後再練習。

  通過培養母子感情獲得育兒自信

  媽媽在重複抱着寶寶餵母乳或牛奶的動作中,慢慢獲得了育兒的信心。特別在產後第一個月內,媽媽最好專注於餵奶和母子親情。這段時間裏,爸爸和其他家庭成員應該承擔起大多數家務,保證媽媽能夠以輕鬆的心情抱寶寶、喂寶寶、哄寶寶。媽媽會在反覆地抱着寶寶餵奶或喂牛奶的動作中,慢慢建立起育兒的信心。特別是在最初的一個月內,媽媽最好能用悠閒的心情抱抱孩子,喂喂奶,逗弄逗弄寶寶等以專注於培育母子的感情,而大部分的家務應該讓爸爸和家庭其他成員來承擔。

 完全不吃鹽或調味品

  一般說來,懷孕全過程所增加的體重約12千克。那麼這12千克的重量如何從身體上消失就成了新媽媽關注的焦點。現在我們計算一下,嬰兒連同

  胎盤的重量約5.5千克,還有6.5千克,而其中,水分就佔60%以上。

  換言之,因懷孕的各種因素而產生的水分,必須在媽媽分娩後慢慢地排出。因此,若是在坐月子期間,吃的食物太鹹或含有醬油、醋、番茄醬等調味品,或是食用醃漬食品、罐頭食品等,都會使身體內的水分滯留,不易排出,體重自然無法下降了。

  這就是爲什麼產婦在產後第1周最好儘量少喝水的原因。如果在關鍵性的第1周不能達到“利水消腫”的目的,反而沒有顧忌地喝水,就會對新陳代謝產生負面影響,那麼,接下來的3周想瘦就很難了。

  實施階段性食補

  產後第1周的主要目標是“利水消腫”,使惡露排淨,因此絕對不能大補特補。正確的進補觀念是:先排惡露、後補氣血,惡露越多,越不能補。

  還要掌握階段性食補的概念。簡單地說,就是前2周由於惡露未淨,不宜大補,飲食重點應放在促進新陳代謝,排出體內過多水分上。如,第1周以“麻油豬肝”爲主要食品,幫助子宮排出惡露與其他廢物;第2周則以“麻油腰子”活化血液循環,預防腰痠背痛。等到第3、4周,惡露將淨,纔可以開始吃“麻油雞”,補血理氣。有些產婦不忍心拒絕家人的愛心表示,生產一結束就吃麻油雞,從第一天到月子的最後一天,不胖纔怪!

  除此之外,飲食上更應力求清淡、少鹽、忌脂肪、趁熱吃飯、細嚼慢嚥、謝絕零食等等,如能遵守這些原則,月子內的進補就不會有發胖之虞,可謂兩全其美。

  使用腹帶和及時運動

  愛美的媽媽注意了,生產過後一定要綁腹帶,最好連睡覺也不例外。這樣不但可以幫助身材的恢復,還有預防內臟下垂和皮膚鬆弛、消除妊娠紋的作用。

  不過,要用真正爲孕婦生產的腹帶,是一條長條狀的帶子,可以自由綁腹,由下往上沿着身體曲線纏綁,這樣才能將下垂的腹部完全提起並予以支撐、塑型。

  此外,產婦雖然應避免勞動,但適度運動以消除腰部、臀部的贅肉、恢復彈性是有必要的。

  一般來說,產後14天就可以開始進行腹肌收縮、仰臥起坐等運動,喜歡有氧舞蹈的媽媽,則要等上6周纔可以重新開始。總之,產後運動要持之以恆,效果將出奇的好。

  親自哺乳

  媽媽的身體爲了製造乳汁,會將懷孕期間所儲存的脂肪組織一點一點消耗掉。每天製造乳汁,大約消耗2 092-3347.2焦耳(500-800卡)的熱量,一個月後,會比不餵哺母乳的媽媽多消耗62 760-100416焦耳(15000-24000卡)熱量,換算成脂肪的話,那就是將近2千克的肥肉!

  因此,許多醫學研究都證明,親自哺乳的媽媽比較能早日恢復身材,並且降低乳腺癌、卵巢癌的發生率。

  以上所列的四大關鍵,可以幫助產婦在短短30天內迅速恢復身材,甚至比以前更輕盈,能以全新姿態迴歸職場!當然,懷孕時體重增加不要過多,產後瘦身才更容易。

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