產後惡露不止 辯證施治速愈
婦女分娩後二至三週以內,有少量暗紅色的血性液體從陰道排出,稱爲“惡露”。這種血性液體開始時可能伴有一些小血塊,顏色紫紅,以後小血塊逐漸減少,只有暗紅色的液體從陰道流出,分泌量也逐步減少,一般在兩週左右即可排盡。如超過三週以上,惡露仍淋漓不斷者,稱之爲“惡露不止”。
中醫認爲,分娩後惡露逾期不止,主要原因有三:(一)由於平時身體虛弱,又加產時氣血耗損,氣虛不能攝納,以致子宮收縮不良。(二)胎膜剝落不完全,以致子宮腔內創面癒合受到障礙,即所謂“瘀血不去,新血不得歸經”。(三)分娩以後,陰道及子宮的抗病力差,容易爲外邪侵襲而感染髮炎,以致血熱內鬱,迫血妄行,所以惡露經久不止。筆者在醫療實踐中,按發病原因的不同,將產後惡露不止分爲氣虛、血瘀、血熱三種類型,進行辯證施治,收到良好效果。現介紹如下,以供參考。
一、氣虛惡露不止:表現爲產後惡露過期不止,淋漓不斷,色淡紅,量多,質稀薄,無臭味,時嚼小腹下墜,精神倦怠,舌質淡紅,苔正常,脈象緩弱。治療宜補氣攝血,方用舉元煎加味:黃芪30克,黨蔘20克,白朮15克,升麻10克,炙甘草10克,當歸20克,鹿角膠10克,艾葉炭15克,大棗7枚。水煎服,每日1劑。
二、血瘀惡露不止:表現爲產後惡露不止,量少色紫黑,或見血塊,小腹疼痛拒按,或按之有塊,舌質紫暗,或見紫斑,脈象弦澀,或沉弦有力。治療宜活血行瘀,方用生化湯加味:當歸20克,川芎15克,桃仁10克,熗姜10克,炙甘草10克,生蒲黃10克,炒五靈脂10克,益母草20克。水煎服,每日1劑。
三、血熱惡露不止:表現爲惡露過期不止,量多色鮮紅或深紅,質稠而臭,甚或有膿樣白帶一起排出,面色潮紅,口舌乾燥,或有發熱,下腹有時脹痛,小便黃,舌質紅,苔黃或黃膩,脈數而無力。治療宜清熱解毒,養陰止血,方選保陰煎加減:生地黃20克,白芍20克,續斷15克,黃岑10克,黃柏10克,生甘草10克,旱蓮草20克,魚腥草20克,丹皮10克,梔子10克,蒲黃炭10克。水煎服,每日1劑。
產後惡露不止者,可根據以上介紹,選用適當的方藥,一般治療4—6天即可治癒。在應用藥物治療的同時,還要採取正確的保健措施。產婦應避免憂慮、煩躁,更不可惱怒、哭啼。產後適當的活動,有利於惡露的排出。另外,可輕輕按摩小腹,自上而下推壓,既有利於胞宮的恢復,又使惡露排出通暢。惡露不止,外陰污血濁液積聚不斷,必須及時沖洗、擦乾,墊紙要消毒,常更換,更要嚴禁房事。