王女士在某醫院順產生下女兒，孩子3天后出院，可出院後陰道不斷有出血情況，兩個月後她在另一家省級醫院做了檢查，經診斷是宮腔內有胎盤組織殘留而導致的產後出血。
胎兒娩出後，自產婦陰道流出的分泌物，內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等，稱惡露。產婦排出惡露爲一種生理現象。正常惡露有血腥味，不臭。 惡露可分爲三種。一是血性惡露。這是產後第1至4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及黏液，與月經相似，或稍多於月經量，有時還帶血塊。 二是漿液性惡露。這是產後4至6天排出的，色淡紅，含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，並有細菌。三是白色惡露。這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的 惡露，含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶爲多。每個產婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約爲500～1000毫 升。各產婦持續排惡露的時間也不相同，正常產婦約3周左右乾淨，如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨，則屬於惡露不淨。
產後惡露不淨的三種原因
組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛。
宮腔感染
可因產後洗盆浴，或衛生巾不潔，或產後未滿月即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。
宮縮乏力
可因產後未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由於症狀表現不一，治療也不盡相同，通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間，可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以 上，量多，常提示胎盤附着處復原不良或有胎盤胎膜殘留，如果分娩1個月後惡露不淨，同時伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發熱，則可能是陰道、子宮、輸卵 管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復舊不良。故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因，並針對病因進行治療。
診斷：1、產後3周，陰道仍有紅色惡露排出。2、如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良，或子宮有觸痛，則有宮腔感染。3、B超檢查子宮復舊不良，宮腔內有組織時，爲胎盤或胎盤殘留。
立即治療
如果發現陰道出血多或時間延長，或血液有異味應儘快到醫院檢查，如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴重或發現 有胎盤殘留的情況，應在使用抗生素的情況下實行清宮術，將殘留物清除乾淨以促進宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術，儘量一次清除乾淨。排 除感染、胎盤殘留等病變，產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。
子宮收縮度差，可服益母草。每次2至3兩，加紅糖煎水服用。
益母草能活血，調經，解毒，因此成爲婦產科的專藥，尤其對子宮收縮有莫大作用。
驗方一：
組成：柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克，煎服。
功用：理氣散寒，調和衝任，活血化瘀，溫宮止血。
主治：惡露不絕。症見惡露淋漓澀滯不暢，時來時止，挾塊色黯，小腹微脹痛。
驗方二：
組成：生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。
功用：養陰清熱，理氣調衝止血。
主治：血熱氣滯，衝任虧損所致的產後惡露不絕。症見小腹脹，惡露淋漓不止，小便色黃，口乾，舌質紅，無苔，脈弦數。
預防及預後
(一)產後惡露不絕的預防
1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者，給予抗菌素預防感染。
3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然後將胎膜提 起，檢查是否完整，同時注意有無異常血管通過胎膜，如有血管斷端者，說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴密消毒下，徒 手或用器械進入宮腔取出，以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可於產後使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳，有利於子宮收縮和惡露的排出。
(二)產後惡露不絕的預後
如治療及時會很快痊癒，惡露乾淨。如治療不及時，或身體抵抗力差，少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎，若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血，嚴重的危及生命，長時間下去可能導致癌變。
婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情，以防惡露不絕。
1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應無臭味但帶有血腥味，如果發現有臭味，則可能是子宮內有胎物殘留，應立即治療。
2、定期測量子宮收縮度，如果發現收縮差，應該找醫生開服宮縮劑。
3、保持陰道清潔。因有惡露排出，婦女應勤換衛生棉，保持清爽，最好暫時禁止行房，避免受感染。
4、產後惡露不絕，若懷疑有胎盤殘留，應及時去醫院就診，並在醫生指導下治療。