產後爲何易引發強直性脊柱炎

時間: 2012-06-14
婦女產後易引發強直性脊髓炎是因爲妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素,引起骨盆有關韌帶的鬆弛,使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於鬆弛狀態,由於產後過早下牀勞作,腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原,較易產生骶髂關節錯位,腰骶不穩,加之感染易誘發強直性脊柱炎。

     女性妊娠和產後機體的生理變化比較大,且由於圍產期保健不當,容易感染,易感風寒,故可引起許多疾病。有資料顯示,產後婦女發生強直性脊柱炎的概率較正常人羣高,爲1.4%。

    (1)發病原因:有人觀察了20例產後強直性脊柱炎,有產褥期勞作史12例,惡露感染史11例,閃跌傷腰骶部5例,上感2例,腸道、尿路感染各3例,其中2種以上誘因者15例。發病時間均在圍產期內,1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就診時已爲慢性改變。

    (2)病因病理:

    ①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高,產後惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。由於盆腔感染可經淋巴迴流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱,也可經血循環蔓延於其它組織,故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎症反應;

    ②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素,引起骨盆有關韌帶的鬆弛,使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於鬆弛狀態,由於產後過早下牀勞作,腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原,較易產生骶髂關節錯位,腰骶不穩,加之感染易誘發強直性脊柱炎。

    (3)特點:有資料顯示,產後強直性脊柱炎急性發病率高,且多有乳少或無乳,月經不調亦較多見。X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。

    因此,如產後3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎症性體徵,X線有早期強直性脊柱炎的特徵改變,活動期血沉快,HLA―B27陽性,則應考慮強直性脊柱炎。在此告誡產後3個月婦女,如仍有腰骶部疼痛,常規進行骶髂關節X線檢查,不要認爲單純是產後休息不佳所致,而延誤診治。

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