老年骨質疏鬆的健康教育(下)

時間: 2017-02-02

4骨質疏鬆症健康教育的內容
(1)預防骨質疏鬆健康教育的對象:絕經後婦女和老年人是骨質疏鬆的高發人羣,也是健康教育
的重點對象。隨着社會對骨質疏鬆認識的深入,國外健康教育的對象開始擴展到年輕女性及成年男性,但國內關於預防骨質疏鬆健康教育的研究仍侷限於中老年人。
(2)健康教育內容:加強健康教育教育項目包括疾病過程的各個方面,如骨質疏鬆及其相關知識,骨質疏鬆對健康的危害性,骨質疏鬆如何預防等方面的信息對已經確診或未被診斷爲骨質疏鬆的患者都是非常重要的。指導骨質疏鬆患者進行相應治療及自我保健,告誡他們儘可能避免外力對身體的撞擊。
(3)心理指導:保持良好的精神狀態對老年骨質疏鬆病人非常重要,情緒樂觀、心胸豁達有助於提高神經反應的靈敏性,改善平衡功能,減少骨折發生機會。同時應耐心向病人介紹骨質疏鬆的保健知識,提供治療效果較滿意的病例,增強病人面對疾病的意識。
(4)提高自我保護意識,防止跌倒發生:骨質疏鬆的最大危害是骨折,也是造成病人臥牀不起的重要因素,特別是椎骨、髖骨和股骨頸骨折,給老年人的生活造成很大的痛苦。據統計,在所有骨折中脊柱椎體骨折50%,髖部骨折25%,而且一次骨折後再次發生骨折風險將增加5倍。因此,防止老年人骨折應“未雨綢繆”,如避免老人在雨天外出,浴室地而要有防滑措施,使用坐式馬桶,室內要有足夠的照明,不要在周圍放障礙物,設置扶手等,防止跌跤。
(5)生活方式的指導:①合理的膳食結構對維持骨骼生長、發育、代謝方面起着重要作用。鈣是形成骨組織的主要成分,增加鈣攝入可以糾正負鈣平衡,抑制骨吸收,有利骨重建。美國FDA(1994)提出:生命前期(兒童期、青春期和成年早期),足夠的鈣攝入能夠獲得最佳峯值骨量(PBM),減少生命後期發生骨質疏鬆的危險;絕經後婦女增加鈣攝人能減緩骨鈣丟失,進而減少骨密度降低到骨質疏鬆水平的危險。因此飲食方面增加鈣的攝入,青春期預防缺鈣,60歲以上的老年人每日攝入鈣量爲1500mg,多食用牛奶及奶製品、含鈣量多的海產品和蔬菜等,改善飲食結構,做到葷素搭配、不挑食,終生足夠的鈣攝入對預防骨質疏鬆有重要作用。②身體鍛鍊運動是預防骨質疏鬆最有效的方法之一,適量的運動能改善骨骼的血液循環,促進骨代謝,維護和提高骨密度,延緩骨量丟失。同時,運動還可提高機體的性激素水平,促進鈣的吸收和利用。老年人應根據自己體力與愛好制定一些活動項目和活動量,如太極拳、慢跑、游泳、散步等。運動訓練遵循循序漸進,逐漸加力,不超過患者耐受力的原則。當然,老年人及骨質疏鬆患者應避免劇烈運動,以免因運動過度而發生骨折或引發其他疾病。③足夠的陽
光照射可促使皮膚下的膽固醇轉變爲維生素D,維生素D可增加腸道對鈣的吸收,促進成骨細胞功能。因此,老年病人應該每天堅持戶外活動,曬太陽,有助於合成體內所需的維生素D。④建立良好的生活方式,如戒菸,限酒,減少碳酸飲料及咖啡的攝人。特別女性吸菸可使婦女絕經年齡提前,吸菸可加速雌激素滅活和分解,引起器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取。酒精可抑制肝臟合成和活化維生素D,進而影響鈣的吸收。酗酒可導致溶骨的
內分泌激素增加,使鈣質從尿中丟失。過量喝咖啡、含碳酸飲料均能促使尿鈣排泄增加,骨鈣溶出,骨量降低,發生骨質疏鬆症。改善生活環境,改變不良的生活習慣。
(6)藥物指導:目前治療藥物有維生素D及活性代謝物,鈣劑、雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等。對需要用藥物治療的老年病人,應向病人講解藥物的劑量、用法,以及注意事項和副作用。合理用藥有利於藥物的吸收、分佈、排泄,並減少不良反應,達到治療目的。如絕經後的婦女有一段骨密度快速下降時期,可在醫生的指導下適量補充雌激素,有助於防止骨密度快速下降。在嬰兒期、青春期適當補充鈣劑,鈣在體內吸收必需維生素D的參與,維生素D可以通過日曬在體內激活,也可通過適當補充魚肝油來獲得。

5 小結
骨質疏鬆症已成爲了一個嚴重影響老年人生命質量,並造成嚴重社會及經濟負擔的疾病。從1998年開始,世界衛生組織開始參與由國際骨質疏鬆基金會資助和組織的骨質疏鬆防治活動,並規定每年的10月20日爲世界骨質疏鬆日。然而迄今爲止,尚無絕對安全、有效的方法使已經疏鬆的骨質完全恢復到正常高質量的骨骼。骨質疏鬆的防治關鍵在於預防。各級醫院和社區衛生服務中心是開展骨質疏鬆防治健康教育的組織者和實施者,有組織、有計劃、有針對性地進行骨質疏鬆預防的健康教育指導,給患者提供全面、有效的健康教育是社會發展和
醫學進步的必然趨勢。

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