容易與冠心病混淆的病症

時間: 2014-05-05

容易與心包炎、胸膜炎、相混淆,所以應該與他們鑑別開來,便於正確治療。  
將患者的各種體徵(陽性或陰性)和症狀和根據表中相應診斷指數逐一記錄下來,然後相加,其代數和>0者,可以診斷甲亢症,其代數和≤0者可以排除甲亢症,如風心病指數較大者診爲風心病,冠心病指數較大者診斷爲冠心病,甲亢心指數較大者診爲甲亢心。
1、心包炎   
心包炎可分爲慢性心包炎、縮窄性心包炎、急性心包炎,病人可有腹瀉、盜汗、嘔吐、咳嗽、發熱、咽痛。心包在滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,病人會有紫紺、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、嚴重的話會發生休克。還可有肝腫大,腹水等症。   
2、胸膜炎   
胸膜炎是胸膜的炎症。又稱“肋膜炎”,炎症消退後,胸膜就可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起,如惡性腫瘤、肺栓塞、結締組織病、感染等。結核性胸膜炎是最常見的一種。滲出性胸膜炎時,隨着胸膜腔內滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有呼吸困難、咳嗽。乾性胸膜炎時,胸膜表面有少量纖維滲出,可表現爲劇烈胸痛,與針刺相似,檢查可發現胸膜摩擦音等改變。此外常有消瘦、疲乏、食慾不振、 發熱等全身症狀。檢查可以發現肺部、心臟受壓的表現。病人如果有大量的胸腔積液時通過X線檢查和胸部檢查可發現。 
3、心肌炎   
心肌炎是在心肌中有瀰漫性或侷限性的慢性、亞急性、急性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的發病率相對不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可併發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。   
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有疲乏、心前區悶痛、多汗、氣急、發熱、心慌等。檢查可見傳導阻滯、期前收縮等心律失常。肌酸磷酸激酶、穀草轉氨酶增高,血沉增快。X線、心電圖檢查有助於診斷。治療包括改進心肌營養、糾正心律失常、靜養、控制心功能不全,防止繼發感染等。
對於、、甲亢心有一個特殊的計量鑑別診斷方法:風溼性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、甲亢性心臟病是截然不同的三種心臟病變,但在疾病的一定時期,其表現頗類似,因而易造成誤診誤治。   

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