【摘要】 ［目的］瞭解福州市鼓山鎮老年人的吸菸飲酒狀況，爲該地區開展控煙限酒教育及行爲干預提供科學依
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據。［方法］採用整羣抽樣的方法，隨機抽取福州市鼓山鎮的14個村（居）委會，對所有登記在冊的年齡≥60週歲的老年人進行調查。［結果］老年人的吸菸率爲19.7%；飲酒率爲22.5%。74歲及以下的老人、男性、再婚、幹部、高收入和高受教育程度者吸菸率和飲酒率均較高。［結論］福州市鼓山鎮老年人的吸菸、飲酒狀況不容樂觀，應加強老年人的自我健康管理，大力開展控煙、限酒教育及行爲干預，實現健康老齡化。
【關鍵詞】 老年人；吸菸；飲酒；橫斷面調查
Abstract Objective:To know about the status quo of smoking and alcohol drinking of the elderly in Gushan town of Fuzhou city,so as to provide scientific bases for carrying out health education on smokingcontrolling and alcohollimiting and behavioral interventions.Methods:All elderly aged 60 years and above from 14 villages and communities in Gushan town of Fuzhou city registered into book were investigated randomly by adopting cluster sampling method.Results:The smoking rate was 19.7% and the drinking rate was 22.5% among all.Smoking rate and drinking rate were both higher in young elderly less than 74 years old,male,married,officials,high income and high educated people than other groups.Conclusion:The status quo of smoking and alcohol drinking among the elderly in Gushan town of Fuzhou city was not so optimistic.Community nurses should strengthen selfhealth management of senile people,unfold health education on smoking controlling and alcohollimiting and behavior intervention,and so as to accomplish successful aging.
Key words elderly;smoking;alcohol drinking;cross section investigation
吸菸和飲酒是影響老年人健康的不良行爲，二者作爲與人類慢性疾病密切相關的行爲危險因素，已受到世界各國衛生工作者的重視［1］。本次調查的福州市鼓山鎮是典型的城鄉結合部，60歲以上人口占總人口的12.8％，已達到WHO規定的發展中國家進入老齡化社會（地區）的標準。本研究旨在瞭解該鎮老年人的吸菸、飲酒狀況，爲該地區有針對性地開展控煙限酒教育及行爲干預提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 對象
自願參加本調查的鼓山鎮常住60週歲及以上的老年人。
1.2 方法
採用整羣抽樣的方法，隨機抽取鼓山鎮的14個村（居）委會，對其所有登記在冊的老年人共計4 653人，按性別、年齡登記，採用問卷調查的方法，從2007年8月―2007年11月，由經過統一培訓合格的調查員採取入戶調查與集中調查相結合的方式進行面對面訪談。
1.3 判斷標準
將一生中連續或累積吸菸6個月或以上者定義爲吸菸者；每年吸菸連續至少6個月，但調查前1個月內已不再吸菸者爲戒菸；平均每週飲用一次白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒等定爲飲酒；飲酒類型指平時最常飲用的酒類［2］。
1.4 統計學方法
全部數據採用Epidata 3.1軟件錄入，採用SPSS11.5軟件進行描述性統計分析、 檢驗、趨勢分析等。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查共發放問卷4 653份，外出214人，拒絕176人，剔除不合格問卷26份，回收有效問卷4 237份，有效回收率爲91.1%。其中男性佔43.1%，女性佔56.9%；年齡60歲～104歲；教育程度：文盲佔43.0%，小學佔26.1%，初中佔17.7%，高中或中專佔10.2%，大學及以上佔3.0%；職業：幹部佔7.8%，工人佔34.5%，農民佔45.1%，知識分子佔3.5%，其他佔9.1%；月收入：＜500元佔60.2%，500元～佔27.8%，1 000元～佔8.7%，≥2 000元佔3.3%。
2.2 吸菸及戒菸情況
2.2.1 吸菸情況
4 237名調查對象中吸菸者833人，吸菸率爲19.7%；開始吸菸的年齡均數爲24.3歲，標準差爲9.2歲，日均吸菸量均數爲19.0支，標準差爲13.3支。各不同社會人口學特徵的老年人吸菸率不全相同，差異均有統計學意義(P＜0.05)。其中，吸菸率隨着月收入和受教育程度的增加而增加，呈線性趨勢。總體而言，74歲及以下的老人、男性、在婚、幹部、大學及以上、月收入2 000元以上者吸菸率較高。詳見表1。表1 不同社會人口學特徵老年人的吸菸情況（略）
2.2.2 戒菸情況
833名吸菸者中有戒菸行爲的316人，戒菸率爲37.9%。不同年齡及婚姻狀況的老人戒菸率不全相同，差異均有統計學意義(P＜0.05)。總體而言，74歲以下的老人、非在婚的戒菸率較低。而不同性別、職業、受教育程度、月收入的老年人戒菸率未發現不同，差異均無統計學意義（P＞0.05)。詳見表2。表2 不同社會人口學特徵老年人的戒菸情況（略）
2.3 飲酒情況
2.3.1 不同特徵老年人的飲酒情況
4 237名調查對象中飲酒者952人，飲酒率爲22.5%。各不同特徵的老年人飲酒率不全相同，差異均有統計學意義(P＜0.05)。其中飲酒率隨着月收入和受教育程度的增加而增加，呈線性趨勢。總體而言，74歲及以下的老人、男性、再婚、幹部、大學及以上、月收入2 000元以上、吸菸者飲酒率較高。詳見表3。表3 不同特徵老年人的飲酒情況（略）
2.3.2 飲酒類型和飲酒頻率
在飲酒的老年人中，37.3%每天至少飲酒1次，14.8%每週飲酒3次或4次，其餘47.9%每週飲酒次數少於3次。63.1%飲用啤酒，25.2%飲葡萄酒，21.0%選擇飲用白酒，11.9%者飲用其他酒類（如自釀的米酒等）。
3 討論
3.1 74歲及以下老人、男性、再婚、幹部、高收入和高受教育程度者是控煙的重點對象
大量的科學研究從不同角度證明了吸菸是肺癌、慢性呼吸系統疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發生和死亡的重要危險因素，其危害已被越來越多的人所認識。孫金華等［3］調查雲南省老年人吸菸率34.8%，本次調查顯示老年人吸菸率爲19.7%，74歲及以下的老人、男性、再婚、幹部、大學及以上、月收入2 000元以上者吸菸率較高，可能與74歲及以下老人身體相對較健康，對吸菸的危害體會不深有關；而大學及以上、月收入2 000元以上者經濟條件較好、相對的購買能力較強，也會促使其吸菸；另一方面這部分人羣社會活動較多，經常處於社會、家庭等壓力之中，容易產生心理和生理疲勞，而把吸菸當成一種解乏的工具。74歲及以下老人戒菸率較低，可能與其身體相對較健康，較少感覺到吸菸給身體帶來的危害有關，但隨着年齡的增大，戒菸率升高，可能與吸菸的累積效應隨着增齡逐漸顯現，身體的不適（尤其是呼吸系統的疾病）和就診過程中醫生的勸阻促使其戒菸有關。非在婚者戒菸率也低，可能與非再婚老人多爲喪偶老人或空巢老人，長期的生活孤單及缺乏家人的督導和鼓勵使其戒菸較爲困難。
3.2 74歲及以下老人、男性、再婚、幹部、高收入、高受教育程度、吸菸者是限酒的重點人羣
有關飲酒與健康的關係目前結論尚不一致，但有一點是肯定的，即過量飲酒(或酗酒)對健康有害。孫金華等［3］調查雲南省老年人飲酒率28.9%，本次調查鼓山鎮老年人飲酒率達22.5%，超過1/3的飲酒者幾乎每天飲酒1次，飲酒類型以啤酒等低度酒爲主，與我國的酒種類消費趨勢一致［4］，原因可能爲啤酒的價格較低，普通老年人一般均能消費得起有關。本調查顯示：74歲及以下的老人、男性、再婚、幹部、大學及以上、月收入2 000元以上、吸菸者飲酒率較高，是開展社區限酒活動的重點人羣。74歲及以下老人身體相對較健康，對飲酒的危害體會不深，隨着年齡的增大，老年人慢性病患病率隨之增加，飲酒者被迫戒酒，而使高齡飲酒者逐漸減少；大學及以上、月收入2 000元以上者經濟條件較好，且目前酒類的價格普遍不高，飲酒的消費不是一種較大的經濟負擔，使這部分老人在飲酒的老人中佔有較大的比重；此外，也可能與這部分老人社會應酬較多有關；吸菸者飲酒率較不吸菸者高，與國內外研究結果［5，6］一致，吸菸與飲酒行爲常呈伴隨現象，在吸菸的同時往往伴有飲酒習慣的養成，而且兩者可以互相協同和促進，對健康的損害更大，提示在開展禁菸宣傳的同時也應開展限酒的宣傳［7］。
4 小結
自我健康管理是實現老年人健康管理效果最大化的切入點，作爲一種新的理念，強調對健康問題的主體意識和主體地位，強調自己在健康中的責任。本次調查結果顯示：該地區老年人的吸菸、飲酒狀況不容樂觀，74歲及以下老人、男性、再婚、幹部、高收入和高受教育程度者是控煙限酒的重點對象。由於目前我國醫療資源尚不能充分滿足老年人的健康需求，更應開展多種形式的健康教育活動，提高老年人的自我健康管理能力，從而進一步降低其吸菸率、飲酒率，減少吸菸、飲酒對健康的危害，真正地實現“健康老齡化”。
【參考文獻】
［1］中華預防醫學會慢性病預防與控制分會.慢性病的流行形勢和防治對策［Ｊ］.中國慢性病預防與控制，2005，13(1)：13. ［2］馬冠生，孔靈芝.中國居民營養與健康狀況調查報告之九2002行爲和生活方式［Ｍ］.北京：人民衛生出版社，2006：67. ［3］孫金華，胡世雲，劉錦桃.吸菸飲酒與老年常見病患病率的相關研究［Ｊ］.中國臨牀心理學雜誌，2001，9（4）：280283. ［4］蘇中華，郝偉，諶紅獻.中國五地區飲酒情況及相關問題調查Ι：普通人羣的飲酒狀況［Ｊ］.中國心理衛生雜誌，2003，17（8）：536539. ［5］吳永志.雲南三縣（區）菸酒共用行爲現況調查［Ｊ］.中國醫學研究與臨牀，2007，5（3）：9192. ［6］John U,Meyer C,Rumpf HJ,et al.Probabilities of alcohol highrisk drinking,abuse or dependence estimated on grounds of tobacco smoking and nicotine dependence［Ｊ］.Addiction,2003,98(6):805814. ［7］方華,李小妹,王娣妙.西安市青少年吸菸的影響因素調查［Ｊ］.護理研究,2008,22(4C):10601061.