老年人護理知識2

時間: 2011-07-06

 老年抑鬱的發生和識別

老年抑鬱症可以單獨發生,也可以繼發於各種軀體疾病,例如高血壓、冠心病、糖尿病和各種癌症等等。一些患者在家庭刺激下誘導起病,也有許多患者發病沒有明顯病因。

    老年期是人生的一個特殊時期,由於生理、生理的變化,老年人對生活的適應能力減弱,任何應激狀態都容易引起抑鬱等心理障礙。香港的研究表明,60歲以上的老年患抑鬱症的發病率佔5.7%,英國的一項研究是12%。可見患老年抑鬱症的大有人在。但老年抑鬱症的患者有時患病多年,程度很重甚至 數次自殺卻沒有得到有效治療。其原因在於社會和醫生對該病的識別率低。

    患者的抑鬱情緒多被視爲“小心眼”、“想不開”,或者視爲對不良生活事件的“正常”反應。有時老年抑鬱症患者合併焦慮情緒,經常心煩好發脾氣,子女惟恐避之不及,結果又惡化了患者的情緒。老年抑鬱症患者幾乎無一例外地訴說各種身體不適,例如頭痛、頭暈、食慾降低、體重下降、胸悶、疲憊無力、尿急尿頻等等。所有上述單個症狀都會誤導醫生進行大量的內科檢查。

    要識別老年抑鬱症並不困難,只要發現老年人具有持續兩週以上的抑鬱、悲觀、焦慮情緒,伴有下述9項症狀中的任何4項以上者,都可能是老年抑鬱症。這9項症狀包括:

1、對日常生活喪失興趣無愉快感;

2、精力明顯減退,無原因的持續疲乏感;

3、動作明顯緩慢,焦慮不安,易發脾氣;

4、自我評價過低、自責或有內疚感,嚴重感到自己犯下了不可饒恕的罪行;

5、思維遲緩或自覺思維能力明顯下降;

6、反覆出現自殺觀念或行爲;

7、失眠或睡眠過多;

8、食慾不振或體重減輕;

9、性慾明顯減退。

   老年人健康知識

一、基本知識
    1.老年人的定義:

    聯合國提出老年人的劃分標準:發達國家65歲以上者;發展中國家60歲以上者;

    老年期的階段:年輕老人60歲、老老人75—84 、高齡老人>85歲 65—74歲 ;
    2.人口老齡化:

    是指在社會人口的年齡結構中,60歲或65歲以上的老年人口係數增加的一種發展趨勢。影響人口老化的因素;出生率和死亡率下降;平均預期壽命延長;青年人口外遷增多。                    
    3.社會老齡化:

    老年人口係數增加導致社會老齡化。

    聯合國規定:一個國家和地區,年滿65歲的老年人口占總人口數的7%以上,或年滿60歲老年人佔總人口數的10%以上,即可定爲老年型社會(社會老齡化)。

    中國老年報報道,我國老年人口係數已於1999年10月1日>10%,已成爲老年型社會,預計到2025年我國老年人口係數將達到20%,成爲超老年型社會。

    二、老年人的生理特點

    1.體表外形改變:

    鬚髮變白,脫落、稀疏;皮膚變薄,皮下脂肪減少,出現皺紋;牙齦組織萎縮、牙齒鬆動脫落;骨骼肌萎縮,骨鈣喪失或骨質增生、身高、體重隨增齡而降低;耳屏延長,近80歲的老人耳屏平均延長12毫米 。
    2.器官功能下降:

    視力、聽力下降(耳蝸與聽神經變性→神經性耳聾),心臟搏出量減少40%—50%,肺活量減少50%—60% ,腎臟清除功能減少40%—50%,腦組織萎縮、腦溝變寬、神經細胞數減少(重量減輕、腦血流量減少、大腦耗氧量↓、腦血管阻力↑),胃酸分泌量下降。
    3.機體調節控制作用降低:

     動作、學習速度減慢,操作能力↓,反應速度減慢,記憶、認知功能減弱,人格改變,生活自理能力↓,免疫防禦能力降低→易患各種感染性疾病,免疫監視功能降低→易患各種癌症。  
    三、老年人的心理特點

    1.運動反應時間延長

    運動反應包括對剌激的知覺,做出如何反應的決定,以及運動反應動作三個部分。老年人的反應時間一般比年輕人約慢10%—20%。運動反應時間的長短是中樞 神經系統功能狀態的一種表現(控制體位、姿勢、平衡與移動平衡的機制受損)。

    2.學習和記憶能力減退        

    由於與學習和記憶有關的神經遞質隨增齡而減少→學習新事物困難→記憶力差(顳葉和海馬結構損害)。40歲以後逐漸減退,50歲到達頂峯—注意力不集中、注意範圍縮小、聯想緩慢、記憶一老的忘不掉,新的記不住。

    3.人格改變

    孤獨、多疑、自卑、抑鬱及情緒不穩、脾氣暴躁等。由於生物性老化及其在家庭、社會、經濟環境中的地位發生改變,社會心理問題:離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人,使他們陷入特殊的心態。  
    四、老年人良好健康狀態的保護

    一個人得病,主要有兩個原因,一是內因即遺傳基因,二是外因,即環境因素。內因在疾病中所佔的作用爲20%,外因爲80%,故一個人的良好健康狀態的保護,可基本概括爲十六個字:合理膳食,適量運動,戒菸限酒,心理平衡,這四句話,十六個字,能使高血壓減少55%;腦卒中、冠心病減少75%;糖尿病減少50%;腫瘤減少1/3,平均壽命延長10年以上,而且不花什麼錢,有專家測算,心血管病預防花1元錢,醫療費省上100元錢。
如何做到呢?

    1.生活要有規律

    飲食定時定量,食勿過飽,腦力勞動不宜過久,應有足夠的午休,並協助制訂休息時間表。

    2.養成有利於健康的生活習慣 

     ①注意個人衛生;②自己能做的事儘量堅持自己做;③保持已有的生活及工作技能,如:書寫、縫紉、繪畫、騎自行車等。

    3.推廣義務工作制度 

    有意將自己融入社會大家庭,目前在美國、日本、泰國、臺灣、香港等地爲數不少的老年人做義務工作,如照顧高齡老人,到醫院供應室摺紙袋等.義務工作可以使老人有目的感和社會責任感,感到有用、被尊重和自我尊重,還可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務他人的滿足感,對提高老人的生存價值,生存質量,做到真正健康長壽有十分重要的作用。

    4.老年人自我保健指導

    如:呼吸操——鼻吸氣、吐氣、疼痛——熱敷;睡眠差——睡前泡足、喝熱牛奶、按摩等。正確的服藥方法;①服藥時站、坐或 半臥,以免嗆咳;②吞服藥用溫開水、服藥前先飲一小口水,以溼潤口腔,藥水吞服後還需多飲幾口水,以免藥片粘於食道壁上,使食道粘膜受剌激,並影響藥物吸收;③夜間服用安眠藥時用熱水吞服,使藥效發生較快;④取消某些不必要的藥物以減少藥物相互作用導致的不良反應,並避免發生耐藥性。
    5.豐富生活內容,保持愉快情緒  成立老年協會或老年活動中心,退休辦等——爲老年人休閒活動提供場所並給老人交友提供機會,提供保健諮詢及體檢等醫療服務活動。
    6.合理膳食:指熱量和營養素達到生理需要,推行膳食金字塔,做到粗細搭配,飲食多樣。
    中國人的膳食金字塔(由中國營養學家參考國外資料制定)     紅、黃、綠、白、黑:

    紅:紅棗;黃:黃豆;綠:綠色蔬菜、水果、綠茶;白:燕麥粉、燕麥片;黑:黑木耳、黑豆;

    一、二、三、四、五:

    一袋牛奶, 增加蛋白又補鈣;二補碳水化合物250-450克、飯前喝湯苗條健康;三份高蛋白:一個雞蛋、一兩瘦肉、二兩豆腐;四句話:有粗有細、不甜不鹹、三四五頓、七八分飽;500克蔬菜和水果;

    合理飲食,健體防病 早起早睡別早吃,休息胃腸好進食。人在睡眠時,絕大部分器官都得到了充分休息,而消化器官卻仍在消化吸收前一天存留在胃腸道中的食物,到早晨才漸漸進入休息狀態。如果早餐過早,就必然會干擾,使消化系統長期處於疲勞應戰的狀態。所以,老年人最好在早上8點以後吃早餐。

五、老年人缺鈣
  1.補鈣的最好辦法是從食物中攝取。含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿蔔纓、芹菜、韭菜等,其中水產品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2,最適合鈣的吸收,應多吃些水產品爲好。補鈣時莫忘吃醋,醋與食物中的鈣能產生化學反應,生成既溶於水又容易被人體吸收的醋酸鈣。 
     2.經常曬太陽也是很好的補鈣辦法。冬季陽光溫暖柔和,適合在戶外曬太陽。特別是每天上午9時至下午4時,陽光以溫暖柔和的紅外線爲主,是一天中曬太陽的黃金時段。
    六、老年人的睡眠與健康
      1、“早飯吃飽,午飯吃好,晚飯吃少”。晚飯吃飽要影響睡眠,睡前儘量少喝水,否則小便多會影響睡眠。茶、咖啡是興奮劑和利尿劑,睡前不宜飲用,熱水泡腳有利於睡眠。
  2、“定時睡覺”十分重要。科學家認爲生物體內有時鐘,稱生物鐘,這是生物爲了生存而產生的進化適應,是生物節奏現象。如果長期不按時作息,就干擾了睡眠生物鐘,這時常常會引起失眠,容易導致神經衰弱。
  3、睡眠的姿勢“立如鬆、坐如鐘、臥如弓”。就是說睡眠以略爲彎曲的側睡比仰臥和俯臥好。仰臥時,兩手放在胸前,容易引起惡夢,舌根下墜易造成打鼾、嗆咳;俯睡時會影響心肺功能。
  4、枕頭的高低,以不超過肩到同側頸的距離爲宜。不用枕頭,流入頭部血流偏多,次晨會頭脹、頸酸、眼腫。多數老人患有頸椎病,如頸的姿勢不好,會加重頸椎病,造成頭痛、上肢疼痛等。
  5、失眠怎麼辦?第一,不要思想負擔過重,不要焦燥不安,必須有治癒的信心;第二,找出失眠的原因,去除原因;第三,在醫生的指導下用藥。藥物劑量宜小不宜大,療程宜短不宜長,安眠藥不宜固定一種,應交替或間斷使用,以免產生耐藥性或中毒。在睡前半小時用溫水送藥,服藥後即上牀。晚飯後不要喝茶、咖啡,不要吸菸,不要與酒類或興奮藥一起服。停藥要逐漸減量。

心理平衡

    ◆正確對待自己  ◆正確對待他人◆正確對待社會

    老人應學會三忘:忘老、忘病、忘憂, 忘掉昨天,享受今天,展望明天。  

    心理平衡的維護:

心理平衡是我們保持良好健康狀態的最主要,也是最重要的保障。俗話說“快活似貼藥,憂愁是場病”。保持心理平衡,就是掌握了開啓健康之門的金鑰匙。一個人能否健康長壽,很大程度上取決於其心理是否真正能得到平衡。據調查我國百歲以上健康老人,他(她)們生活習性五花八門,但相同的一面是:心胸開闊,樂觀大方,性格隨和,心地善良,勤快,愛運動,情緒穩定。一個心理素質差的人,不僅處事爲人難於令人滿意,更難於想象他能健康長壽。現實生活中,吵架氣死人,有的人因事一時想不開致瘋的,自殺的事例等等不勝枚舉。
        世界上雖滄桑變化,我心事安定,無論你怎麼變化,我心裏有數,心裏各種煩惱的事啊,做一個夢,睡個覺就也飛散去了,這就是心態好。

老年人怎樣預防大腸癌?

1.提倡健康的生活方式,儘量避免和消除危險因素。

    合理膳食,調整飲食結構:避免攝入過多的脂肪,適當增加蛋白質的攝入量,每天保證有新鮮蔬菜、水果及粗雜糧;改進烹飪方法,儘量少吃醃製,煙燻及油炸類食品,不吃黴變,燒焦的食物。戒菸限酒,避免使用過多的食品添加劑。避免食物飲用水的污染。

    2.增強體育鍛煉,定期體檢,及時治療癌前病變,有家族遺傳史的更應加強監測、隨訪。

3.保持良好的精神狀態。調整心態,積極樂觀的生活。

走進老年人的內心世界

幾十年歲月的痕跡深深地烙印在老年人的心裏,過往的苦難與歡樂,讓他們沉浸在遙遠的回憶中,是支撐他們生活的一個很重要的精神支柱。而眼前的人和事,他們卻絕大部分都記不住多少。尊老愛幼是我們中華民族千百年來的傳統美德,與老人家交談時注意以下幾點,能讓我們更易走近老人的內心世界。

    有耐心

    老人家一般都比較嘮叨,一點點事可以說很久,你不要表現出任何的不耐煩,要耐心地去傾聽老人的話。

    用心交流

    你的眼睛要注視對方眼睛,你的視線不要遊走不定,讓老人覺得你不關注他,同性間可以摸着對方的手交談。

    態度

    要和藹可親,平易近人,臉上常帶微笑,讓老人能感受到你的親切感。

    位置

    不要讓老人擡起頭或遠距離跟你說話,那樣老人會感覺你高高在上和難以親近的,應該近距離彎下腰去與老人交談,老人才會覺得與你平等和覺得你重視他。要了解老人的脾氣、喜好,不要欺騙他、可以事先打聽或在日後的相互接觸中進一步慢慢了解。要幫老人認清黑白,不要讓老人陷入騙局中。

    話題選擇

    要選擇老人喜愛的話題,如家鄉、親人、年青時的事、電視節目等,避免提及老人不喜歡的話題,也可以先多說一下自己,讓老人信任你後再展開別的話題。

    應變能力

    萬一有事談得不如意或老人情緒有變時,儘量不要勸說,先用手輕拍對方的手或肩膀作安慰,穩定情緒,然後儘快扯開話題。

    真誠的讚賞

人都渴望自己被肯定,老人家就象小朋友一樣,喜歡錶揚、誇獎,所以,你要真誠、慷慨地多讚美他,他就高興,那談話的氣氛就會活躍很多

老年人適當發小脾氣 可喚醒大腦

憤怒是負面情緒,誰生氣了,大家都勸他趕緊消氣。然而,據美國“每日健康”網近日報道,生氣也有“好壞”之分,適當生氣有助於激活大腦,產生動力。

    荷蘭烏特勒支大學的研究人員發現,輕微生氣對大腦的作用與某些積極情緒類似,能夠激活大腦左側的特定區域,促使人們產生心理動力,從而更加努力地追求預定目標,並體驗到快樂和滿足感。研究人員指出,當自己的權益被侵犯時,大多數人會感到氣憤,從而“叫醒”大腦,激發保護欲。“激將法”可能也是這個道理。

當然,這裏的“生氣”是一種健康的憤怒,其目的在於糾正情形,而不是摧毀或傷害他人。生氣也要有度,如果“惱羞成怒”,後果則很可能不堪設想。

老年人便祕的原因

不少有便祕症狀的老年人,平時都有注意多吃蔬菜和水果,可便祕症狀仍沒有改觀,爲什麼老人會便祕呢?
    1、腸蠕動緩慢:老年人的腸蠕動頻率降低,腸道中的水分相對減少,糞便乾燥導致大便祕結。

    2、肛腸肌肉過度收縮:肛門周圍肌肉緊張收縮,很難產生便意,使糞便長時間滯留腸道內引起便祕。

    3、精神體質欠佳:精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便祕症狀,這是因爲神經調節功能紊亂的緣故。一些慢性病,如甲狀腺功能低下、神經衰弱等可出現便祕症狀。

    4、藥物因素:許多老年人患心腦血管疾病,需要長期服藥治療。而一些抗高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起便祕。

    5、體內缺水:老年人口渴感覺功能下降,在體內缺水時也不感到口渴,這使得老年人腸道中水分減少,導致大便乾燥。
    6、飲食因素:飲食中缺少纖維素含量高的食物,尤其是缺少粗糧和水果,導致大腸內水分減少和菌羣失調,引起便祕。上述6種因素可以單獨引起便祕,也可以是幾種因素共同作用引起便祕。老年人應針對便祕的原因,採取不同的治療方法。除多吃些蔬菜、水果之外,還要適量吃些粗糧和海產品。每天飲水量不少於1500毫升,最好喝些綠茶。有心腦血管病的老年人,要注意藥物和精神因素對排便的影響,必要時更換其它藥物。不論何種原因引起便祕的老年人,每天最好散散步,使全身肌肉放鬆。同時,採取有針對性的防治措施,恢復正常的排便習慣。

    另外,老年人活動量減少也是不可忽視的因素之一。老年人應適當增加鍛鍊,注意飲食結構,特別小心不要亂吃瀉藥,有問題應即時看醫生,找出原因。他說,某些腫瘤前期,大便有幹稀不一的情況,老年人尤其就小心這些腸胃變化。因爲老年人免疫力低,長期便可能造成直腸癌,所以不能掉以輕心。

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