前列腺增生不能忍! 男人五十 一半中招

時間: 2011-06-05
(明報)2011年4月11日 星期一 05:05

【明報專訊】上週中傳出中央政策組首席顧問劉兆佳入院接受「一項預防性手術」,放病假12天。雖然他沒有公佈病情,但據本報報道,事因可能與「良性前列腺增生」(Benign prostatic hyperplasia)有關。事實上,每兩個年逾50歲的男士便有一人患上此症。雖然沒有方法預防,但手術可預防日後患上膀胱功能衰退以至腎衰竭等嚴重併發症。

為何良性前列腺增生沒法預防?泌尿外科專科醫生樑耀霖解釋,前列腺受男性荷爾蒙刺激而生長,只要男性荷爾蒙不停分泌,前列腺都會繼續生長,終身不能停止。他稱﹕「良性前列腺增生以前稱作『前列腺肥大』,但後者容易被人誤會此症與脂肪增加有關,故稱作『良性前列腺增生』較佳。」

前列腺剛好在膀胱之下(見圖一),它包裹著尿道。一旦它增生至令尿道收窄,患者便出現以下種種病徵﹕

1. 阻塞性病徵

◆ 要等一會兒才開始排尿

◆ 排尿時間長﹕一般人只需半至一分鐘,但患者可能要三分鐘

◆ 排尿不暢﹕排一會停一會,不能一次到尾

◆ 滴尿﹕排尿後會滴尿一會才停止

2. 刺激性病徵

◆ 小便頻密﹕一般人每天排尿四至六次(視乎喝水多寡而定),但此症患者可能每小時都要上洗手間

◆ 夜尿﹕一般人甚少夜尿,「一次也嫌多」;患者卻可能多達一晚兩至三次,「根本無覺好瞓」

◆ 不能忍尿,否則會失禁

「退休人士可以坐在家裏,隨時上洗手間;至於那些五十多歲還要上班的,既要與客人見面,又要開會,這樣頻密地上洗手間便『大件事』;職業司機像駕巴士的,你叫他怎能經常下車上廁所?」樑耀霖說。

嚴重致膀胱炎腎衰竭

縱然能忍受生活的不便,但也要小心併發症帶來的嚴重後果。樑耀霖指出,併發症包括膀胱炎、排血尿(用力排尿之故)及急性尿瀦留。尿瀦留即尿液留置在膀胱中,就算膀胱如何脹滿也無法排走,此時需緊急插喉放尿。

不過,樑耀霖稱,不少年長男士以為小便慢、夜尿多或尿頻是「很正常的」,加上他們不會特別感到疼痛或不適,很少自覺看醫生,寧願忍住或不上街,結果「忍忍下」便出現更嚴重的併發症——問題向上蔓延(見圖二),波及膀胱以至腎臟。

他解釋,波及膀胱的話,可導致膀胱不能收縮排尿(即膀胱功能衰退);更嚴重時,則是腎臟製造出來的尿液不能流走而滯留,導致腎衰竭,此時無可避免要洗腎。由良性前列腺增生發展至膀胱功能衰退或腎衰竭,大約需時數年。但他稱,如能及早治療良性前列腺增生,則幾可避免這些嚴重的併發症。

至於劉兆佳入院接受的「預防性手術」預防什麼,樑耀霖不便猜測,可能是預防併發症,也可能是預防良性前列腺增生的病情持續轉壞——如果他確是患上良性前列腺增生的話。

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