動脈粥樣硬化是可致殘致死的全身性疾病，它導致的嚴重後果包括腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病。它是全球性疾病，不僅是現今發達國家威脅人類健康與生命的頭號殺手，也是包括中國在內的發展中國家面臨的嚴重問題。
針對動脈粥樣硬化的發生發展，我們需要從心血管疾病方面進行防範，包括四點。
⒈防發病：一級預防，綜合控制多種危險因素，預防心血管病的發生。
世界心臟基金會（WHF）宣佈，2009年世界心臟日的主題是“生命需要健康的心臟”，鼓勵公衆參加體育活動，提倡有氧代謝運動（走路、跑步、跳繩、騎自行車、滑旱冰、球類等），提倡健康飲食與戒菸，特別推薦跳繩作爲有氧代謝運動的簡便方式。
一級預防的重點有3個：預防血糖、預防血壓、預防血脂。其中預防血脂異常是一級預防的重中之重。專家提出，“他汀就是新的阿司匹林”，對於已患冠心病的患者或者高危人羣，應廣泛使用，目前對血脂異常的達標率很低，以他汀類藥爲主的調脂藥用得太晚、太少，劑量太小，時間太短；50%的病人5年後停藥，90%的病人8年後停藥，以往接受介入治療的病人合理使用他汀類藥者不足1/4。心血管的專科醫生需要與社區醫生溝通，加強社區對危險因素的預防力度，把心血管疾病轉變成社區衛生實踐。
⒉防事件：保持動脈粥樣硬化斑塊穩定，預防血栓形成，預防急性冠狀動脈綜合徵和腦卒中等可能致殘、致死的嚴重事件。
發生心肌梗死、腦卒中等嚴重事件的基礎是“不穩定斑塊”及其破裂後引發的不同程度的血栓。防事件對於穩定斑塊的患者（見於穩定性心絞痛）是保證其斑塊繼續穩定，不要向不穩定的方向發展。不穩定斑塊（見於不穩定性心絞痛或者急性心肌梗死），可以促使其向穩定轉化，防止發生心肌梗死及腦卒中。防事件的核心是2個“防”：第一是構築一條調脂（他汀）防線，這會使原來穩的更穩，原來不穩的向穩定轉化。他汀類藥物除降脂作用外，可能具有另外附加的穩定斑塊作用，即通過改善血管內皮功能、抗炎及其他等促使斑塊穩定的作用。第二是防止血栓形成。用最便宜、最有效的老藥阿司匹林，預防用量75~80毫克，每日1次，晚上睡前服用。但在不穩定心絞痛或急性心肌梗死發病時，第一次服用阿司匹林劑量不應小於150毫克，應將藥片嚼碎服下，以便儘快起作用。總體上講，充分治療高血壓，使用小劑量阿司匹林對預防心肌梗死有益。但應注意2點：①應在把血壓控制在滿意水平基礎上服用阿司匹林。②注意減少出血併發症，有潰瘍病患者，尤其是老年病人應更加小心。
目前，抗栓治療又有了新思路。對於不穩定斑塊，只用阿司匹林還不夠，對於那些高危病人還應用氯吡格雷，氯吡格雷副作用小，對胃刺激小，對減少白血球的威脅小。現在已成爲冠心病介入治療（PTCA，球囊擴張支架）前後的常規用藥。
⒊防後果：發生心肌梗死等嚴重事件後，及早識別、及早預防，儘可能挽救心肌，挽救生命。
⒋防復發：二級預防，
已有充分的臨牀實驗證明，二級預防的A、B、C、D、E防線具有重要意義。
A：①服用阿司匹林。②血管緊張素轉換酶抑制劑。
B：①β―受體阻斷劑。②控制血壓。
C：①降膽固醇。②戒菸。
D：①控制糖尿病。②合理飲食。
E：①合理、適宜的運動。②宣傳預防常識。
摘自《農村醫藥報》 黃祥／文