1. 簡述
2. 1 就診頻率及方式:分爲高頻率主動性患者及低頻率被動型患者兩種。高頻率主動性患者約佔60%,稍有不適就主動就診。此類患者多爲文化程度較高、保健意識較強者。低頻率被動性患者約佔40%,有身體疾患不主動應診,不願接收治療,多爲文化程度低、保健意識差或家屬不重視。
2. 2 就診時對稱謂的要求:稱呼是人們交往的一個見面禮,稱呼得體能縮短護患之間的心理距離,使人倍感親切、溫暖,爲以後的交往打下互相尊重、互相信任的基礎
老年病人就診的心理特點
2. 3. 1 自尊心理:大多數老年人希望周圍人尊重他、敬順他、服從他,尤其患病時,稍有不如意,便不高興或發脾氣,特別輕視年輕的醫護人員,並缺乏對其的信任感、安全感,往往欠合作。
2. 3. 2 怕孤獨心理:羣居是人類的社會表現。老年人特別害怕孤獨、寂寞,喜歡同自己的兒孫聚居或參加一些社會活動。退休後失去了同他人的交往,感到孤獨、寂寞,久之煩躁不安、易怒、善疑,特別是病後,擔心別人遠離自己,怕受到冷落、鄙視,認爲給家人和單位帶來麻煩而悲觀失望,產生被隔絕和被遺棄感,所以終日惴惴不安、疑心重重。這種心理對老年人是不利的。
2. 3. 3 疑慮心理:人到老年就有一種退化感,總覺得自己的腦力與體力逐漸衰退,自己有點不舒服都覺得是與衰老有關,有的心理學家稱之爲“疑老病”。
2. 3. 4 反童相向:有的老年人童心復萌,行爲表現爲如愛吃、戀玩、天真,遇不順心的小事而哭泣,爲之照顧不周而生氣。
2. 4 就診服務的要求:
絕大多數老年人對醫院服務只要求及時、舒適(心裏舒適、生理舒適、社會舒適),並非要求多高講究,不追求長命百歲,不講究特殊的要求,所以在醫療服務中,服務態度占主導地位,技術服務佔第二位。
2. 5 老年人的用藥特點:
由於老年人隨着年齡的增加,機體內各器官和組織發生衰老,肝臟、腎臟功能降低,藥物清除緩慢,使血液中藥物濃度增高,易蓄積而致毒性作用。國外的一項老年人用藥安全的多因素分析中,老年人用藥的數量是唯一常見危險因素。因此,老年人用藥應特別慎重,必須合理用藥,在用藥劑量及間隔時間上均須根據肝腎功能做相應修改,才能提高藥物的療效,避免或減少藥物不良反應。
2. 6 老年人對死亡的態度:
老年人普遍對死亡採取迴避態度,忌諱談論死亡,能很公開地談論死亡的只佔26. 67%,有62.22%的老年人想到死亡時害怕恐懼和憂鬱悲傷。42. 22%老年人在死亡來臨時要求盡力搶救。42. 22%的老年人擔心自己死後不知身體變成啥樣和擔心死亡過程可能很痛苦。
2. 老年肺炎的臨牀特點
1 症狀多不典型 肺炎本身應發熱 可是老人多不發熱 甚至體溫還會低於正常胸痛及咳嗽 都不明顯 只表現精神萎靡不振 周身無力 食慾下降 或有輕微的咳嗽 這是因爲老年人機體反應力差的緣故
2 後果往往嚴重 一方面會併發其他嚴重疾病 如心衰竭 心律紊亂 敗血症等 另一方面容易發生中毒性休克等 陷入昏迷而危及生命
老年人重症肺炎病情危篤 必須有專人護理 隨時注意體溫 脈搏及呼吸的變化 作好記錄 有異常情況立即報告醫生
1 患者必須臥牀休息 環境應該安靜空氣要新鮮 陽光要充足
2 飲食要高熱量 高蛋白 高維生素還要給一些新鮮蔬菜和水果 若食慾不好 飯前可投予10%稀鹽酸合劑10毫升要少食多餐 老年患者常有大便祕結 除多吃些蔬菜和水果 也可用溫鹽水灌腸 或者針刺足三裏 天樞 關元等穴位
3 有時人體溫偏低 要進行保溫 若是發高燒可用酒精或溫水進行擦浴 退熱藥要特別謹慎 以免出汗過多 造成虛脫或休克
3. 4 保持呼吸道通暢 幫助老年人將痰咳出 若呼吸困難可吸氧並給予半坐位 儘量減少多呼吸的刺激 必須戒菸戒酒 室內空氣既要新鮮 又不能過於乾燥
4. 老年人高血壓的臨牀特點
老年人高血壓具有以下特徵：（1）老年人高血壓的血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因爲老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應定期測量血壓，隨時調用藥量。
（2）老年人高血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生，這與壓力感受器敏感性減退也有關係。因此應慎用能引起體位性低血壓的藥物如胍乙啶、a1受體阻滯劑、速尿等。
（3）老年人由於動脈硬化容易出現假性高血壓現象，這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差，更易導致嚴重不良反應和嚴重的併發症。同時老年高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低。
（4）老年人高血壓以收縮壓升高爲主，對心臟危害性更大，更易發生心力衰竭，同時也更易發生腦卒中。
（5）老年人β受體的反應性降低，因此對β受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。
（6）老年人對血容量減少和交感神經抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關。
（7）老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時間也應比年輕高血壓患者長。
（8）老年人神經系統功能較低，更易發生藥物治療時的抑鬱症，因此應避免選用作用於中樞神經系統的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。
5. 老年尿路感染的特點
老年人的尿路感染有以下特點：
1．尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤，女性可因膀胱頸部肥大或攣縮，而致排尿不暢，細菌滯留；男女均可因腦血管疾病而致神經機能減退，引起排尿無力；還可因逼尿肌的功能低下和腹壁鬆弛，以及不明原因的尿瀦留等，而使尿液排出不暢，成爲易發生尿路感染的因素。糖尿病和長期臥牀亦是尿路感染的誘發因素。
2．尿路感染的菌種複雜。老年人由於腎臟發生退行性病變，腎組織有硬化及疤痕形成，血液供應差，對細菌抵抗力減弱，因而易發生兩種以上的病原菌感染，多是變形桿菌、葡萄球菌等。
3．尿路感染症狀不明顯。不少老年人的尿頻、尿痛、膿尿等尿路感染症狀不明顯，有的甚至沒有症狀，只有經實驗室檢查才能發現。由於無症狀的細菌尿易漏診，部分病人直至出現腎功能不全或高血壓時才被發現，因而值得重視。
4．尿路感染難以控制。老年人排尿不暢，感染菌種多，又常伴多種慢性疾病，接觸抗菌藥物多，細菌易出現抗藥性，加上免疫機能減弱，因而治癒率低，且容易復發。
6.骨質疏鬆症
定義：
以慢性腰背疼痛，甚則畸形、骨折爲主要表現的一種全身性骨量減少性疾病。