怎樣對待老年癡呆?

時間: 2011-03-09

老年癡呆是老年人腦功能失調的一種表現,是以智力衰退和行爲及人格變化爲特徵的一種病徵。臨牀典型症狀有記憶力、抽象思維、定向力的障礙,同時伴有社會活動能力的減退。可以分爲4種類型:

(1)老年性癡呆。

(2)血管性癡呆。

(3)混合性癡呆,即老年性癡呆和血管性癡呆同時存在。

(4)其他類型的癡呆,如腦外傷、一氧化碳中毒、維生素B族缺乏等引起的癡呆。

老年性癡呆起病很隱匿,常常不爲人們注意。在癡呆病早期,記憶障礙表現較爲突出。老人感覺辦事容易丟三拉四,並且爲之苦惱。初期表現爲對近事的遺忘,隨病情加重,遠期記憶力也受到損害。例如:一個家庭主婦做菜時已放過鹽,一會兒又放一次;買過的東西忘記拿走;剛剛被介紹過的朋友,再次見面時已忘掉姓名而出現尷尬的場面。有的老人因爲記憶力減退,智能降低。人格改變,出現虛構或錯構,把過去發生的事情說是現在發生的,有的把幾樣事情串在一起,出現張冠李戴的現象。因爲好忘事,物品常常找不到,患者會疑心是被別人拿走了,被偷竊了等等,從而出現一些繼發性被竊妄想。還有一部分其早期表現以性格的改變爲主。性格是人表現出來的一貫態度和行爲方式,如形容一個人脾氣較溫和,爲人寬厚,好幫助人,文質彬彬等。性格的改變是常見的,多數病人表現活動減少,孤僻,不喜歡周圍環境,以自我爲中心,自私,對周圍事情不感興趣,缺乏熱情,不能完成已經習慣了的工作,與病前相比判若兩人,不講衛生,不修邊幅,甚至有性慾亢進的傾向。以上變化均屬癡呆早期表現,故應儘早發現,儘早治療。對於老年性癡呆的預防可以採用輕度的體育鍛煉,如氣功、太極拳;也可學習書法、彈琴、打橋牌等;積極治療所患的疾病,增加營養。以上均可對預防癡呆有積極的作用。

老年性癡呆的治療原則爲:使用改善腦功能藥物,間接抑制癡呆的發展,維持殘存腦功能的日常生活。減少因癡呆而產生的症狀和併發症。現在國際國內老年醫學研究單位都把癡呆的研究作爲重點。不論從西藥及中藥方面,各種治療方法及藥物研究正在不斷開展。但從目前治療水平上看,老年癡呆還不能根治,只可能有不同程度的好轉,或暫時抑制癡呆的發展。所以患了老年癡呆目前是不能治好的。

但是患了老年癡呆並不是不可救藥,只要針對病因及症狀,積極採用中西藥治療,發揮病人的主觀能動性,加強戰勝疾病的信心,積極進行各種腦力及體力活動,如讀書、看報、聽音樂、打太極拳、做氣功,就有利於大腦功能抑制的解除,提高中樞神經及五臟六腑的活動水平。同時要增加營養,注意多吃新鮮蔬菜、水果,攝取足量維生素,保持大便通暢,每餐不要過飽。這些措施對老年癡呆症患者及其家屬都應引起重視。

癡呆病人,尤其老年癡呆病人,病情發展到晚期,常出現一些精神症狀,如抑鬱、焦慮、譫妄、幻覺、妄想、興奮和夜遊等,常常需要用藥物控制。如何應用藥物控制老年癡呆病人的精神症狀?首先有一個前提,那就是在調整病人心理、環境及軀體因素無效的情況下,方可使用。

(1)抗抑鬱藥物:癡呆病人如有抑鬱症狀時可選用:①三環類抗抑鬱劑:開始劑量約10mg/天,大部分病人不超過100mg/天。該類藥物具有抗膽鹼作用,易使病人出現譫妄,病情惡化,使用時要慎重。②單胺氧化酶抑制劑:反環苯丙胺20~30mg/天或苯乙肼30~60mg/天,對癡呆伴抑鬱狀態的老年患者有效,對三環類抗抑鬱劑治療無效仍有抑鬱的老年性癡呆患者可試用本劑。

(2)抗焦慮藥:老年性癡呆病人心身功能顯著減弱,出現精神症狀時,最好選用抗焦慮藥。臨牀常用苯甲二氮 FDD6 類。安定開始爲25mg/天,最高不超過10mg/天。當老年性癡呆病人出現睡眠障礙時亦應用抗焦慮藥物,不可使用巴比妥類製劑。

(3)抗精神病藥:對於僅有幻覺及妄想者可使用氟哌啶醇、奮乃靜和氟奮乃靜。氟哌啶醇開始劑量1~2mg/天,以後逐漸增加,直到異常行爲得到控制。這些藥物易引起錐體外系副作用,應慎重使用。

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