加強老年急腹症術後護理體會

　　老年急腹症在臨牀工作中較爲常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹症患者44例，佔同期病區的20%以上，現結合文獻就臨牀護理體會總結如下。
　　1 臨牀資料
　　本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。
　　2 護理體會
　　2.1 溫度的調節
　　老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房後，由於溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術後併發症。
　　2.2 肺部感染
　　老年急腹症術後併發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸菸史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術後肺部感染。對老年患者術後要注意保暖，避免受涼，術後早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，儘早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部併發症的發生。更多高質量就在
　　2.3 胃腸道功能
　　老年腹部手術後，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及肛門排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在牀上多做翻身運動，早期下牀活動，促進胃腸功能的恢復和肛門排氣。
　　2.4 血管的護理
　　手術後由於血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等併發症，因此術後要早期下牀活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
　　2.5 切口癒合方面
　　切口裂開亦爲老年術後常見併發症，營養不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發現問題及時採取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。
　　2.6 其他方面護理
　　術後進食階段的全身治療和基礎護理較爲重要，要注意水電解質及酸鹼平衡和能量的供應，及時配合專科醫生處理併發症，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。
　　3 臨牀護理評價的效果
　　本組44例老年急腹症術後患者，發生肺部感染2例，切口延遲癒合2例，經良好的術後護理後均治癒，本組病例中無死亡發生。
　　隨着人們生活條件的改善，良好的衛生習慣以及醫療技術的提高。人的壽命在逐漸延長，因此，護理工作在老年醫學中佔有重要地位，而老年急腹症術後的護理尤爲重要。由於機體細胞隨着年齡的增長而衰退，抗病能力也相應降低，各種疾病增多，對疼痛反應較遲鈍，就診時間較晚，給急腹症的診斷，治療及護理帶來一定的困難。因此，對老年急腹症術後的護理必須做到細緻、入微、體貼，並積極地創造和諧美化的病房環境，使老年患者早日康復。