神經外科護理分級標準

時間: 2011-01-10

  (一)三級護理  凡符合下列條件之一者,爲三級護理。
  (1)思維功能輕度障礙,舉止言行有一定影響者。

  (2)年老體弱,衣、食、起居等日常生活基本自理者。  (二)二級護理  (1)在護理員的指導或幫助下,飲食、起居能基本自理者。
  (2)思維功能中度障礙,生活規律有時失常,自理生活有一定影響者。
  (3)患有多種疾病,病情基本穩定,但日常生活需給予相應護理者。
  (4)年齡在70歲以上者。  (三)一級護理  凡符合下列條件.之一者,大一級護理。
  (1)一日三餐需護理員幫助者。
  (2)思維功能有較嚴重障礙,言行不能自控及大小便需他人幫助者。
  (3)視覺嚴重模糊不清或肢體功能障礙,行動困難者。
  (4)患有兩種以上較重疾患,行動困難者。
  (5)年齡在80歲以上者。  (四)專護護理  凡符合下列條件之一者,可列爲專護。
  (1)不能自行飲食,一日三餐需護理員幫助者。
  (2)思維功能嚴重障礙,完全不能自控和自理大小便考。
  (3)因種種原因長期臥牀不起,不能下地行走者。
  (4)患有嚴重一疾患,病情正處於活動期必須絕對臥牀者。
  (5)病情危重,生命體徵不穩定,隨時會出現病情變化而需要密切觀察或監護搶救治療者。
  (6)雙眼失明或肢體殘疾,功能惡劣嚴重喪失,生活上需特殊照顧者。
  (7)90歲以上同時伴有一種嚴重疾患者。
  (8)入院者及家屬要求提高護理等級,在生活上和醫療等服務方面給予特殊照顧者。
  備註:以上指徵符合兩條以上者可上升一級。
  老年人分級護理的具體內容及要求  (一)三級護理  1 個人衛生護理
  (1)每日早晨督促老年人漱口、洗臉、洗手、梳頭,整理牀單元(牀頭櫃、桌。椅)每日晚上督促老年人洗臉、洗手、洗臀部、洗腳、鋪牀。
  (2)督促老年人定期剪指(趾)甲。理髮剃鬚。
  (3)每週督促或組織老年人沐浴一次,夏季沐浴每日一次,觀察老年人沐浴時精神狀況及身體狀況,發現異常及時報告醫生處理。
  2 飲食起居護理
  (1)飯菜、茶水供應到護理區或居室。
  (2)巡視居室、觀察老年入睡眠情況,發現異常及時報告醫生處理。
  (3)幫助老年人採購生活用品及食品。
  (4)細心觀察掌握老年人飲食起居及思想情緒、精神狀態等狀況。 
  3 居室衛生
  (1)監督老年人整理牀鋪,更換衣褲和牀單,幫助老年人翻曬被褥。
  (2)每兩週清洗牀單。被套各一次,必要時隨時清洗。
  (3)酌情開窗通風,保持室內空氣流通。
  (4)每日拖地板和擦牀單元,要求做到地面及牆壁無積農,每週大掃除一次,廁所清潔無臭味。
  (5)督促老年人遵守院紀、院規,做到七個不準(不準隨地吐痰,不準亂扔雜物、垃圾和菸頭,不準亂倒汗水,不準隨地大小便。不準說粗話髒話,不準損壞公物,不準破壞綠化)。
  4 醫療康復護理
  (1)醫生每日查房兩次(上下午各一次),通急診病例隨叫隨到,及時處理,給藥注射到牀頭。
  (2)督促老年人按時起牀、休息、活動,參加院內組織的各種羣衆性的保健康復活動。
  (3)老年人體格檢查每年一次,平時做好衛生保健指導工作。  (二)二級護理  必須做好三級護理的全受服務項目以外,還應做到:
  1 個人衛生護理
  (1)爲無力梳洗的老年人梳洗助浴。
  (2)攙扶老年人上廁所。
  (3)夏季應每日擦席一次。
  2 飲食起居護理
  (1)飯菜。茶水供應到居室。
  (2)協助醫生注意觀察老年人病情變化、給藥後反應,發現異常情況及時報告醫生處理。
  (3)幫助缺乏自理能力的老年人代保管好錢物。
  3 居室衛生護理
  (1)餐具和茶杯應每週消毒一次,老年人的毛巾。面盆做到經常清洗,便器每週消毒一次。
  (2)做好。心理護理和衛生宣教。
  (3)每週洗滌內衣一次(夏季每日流),每週洗滌外衣一次,每月清洗牀上用品(牀單、枕套。枕巾、被套)
  4 醫療康復護理
  (1)實行醫護人員24h值班制,做到查房、給整 牀頭。
  (2)幫助老年人開展個體康復活動。  (三)一級護理  必須做好二級護理的全套服務項目以外,還應做到:
  1 個人衛生護理
  (1)爲老年人在室內或牀,上每日進行晨問、晚間的全套 護理服務。
  (2)幫助老年人每週剪指(趾)甲一次,定期理髮剃鬚。
  (3)爲大小便失禁或發生嘔吐的老年人及時清洗更換衣換 衣物。
  (4)加強基礎護理,防止併發症的發生。
  2 飲食起居護理
  按時餵飯。喂水、喂藥,嚴密觀察病情變化並做好記錄, 及時密切注意特殊治療,每隔3O分鐘巡視一次。
  3、居室衛生護理
  被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、乾燥柔軟。
  4 醫療康復護理 
  (1)每隔2小時爲臥牀不起的老年人翻身一次,變換臥位,檢查皮膚受壓的情況,嚴防褥瘡的發生。 
  (2)做好心理護理和衛生宣教工作。 
  (3)對易發生墜牀、坐椅意外者提供牀欄、坐椅加繩託等安全保護具,確保安全,不發生事故。   (四)專護  必須做好一級護理的全套服務項目以外,還應做到: 
  1 個人衛生護理 
  (1)對大小便失禁和臥牀不起的老年人做到勤查看,勒換尿布,勤清洗下身,及時更換衣被。每週洗澡一次,夏季酌情增加次數,每日不少於一次。 
  (2)及時幫助老年人大小便,爲插導尿管者換尿袋和清洗導尿管。
  2 飲食起居護理對癡呆老年人每隔15-3O分鐘巡視一次,防止隨意外出和發生意外。
  3 居室衛生護理;牀褥、被單保持清潔、平整、乾燥、柔軟、無碎屑。
  4 醫療康復護理
  (1)保證24小時均有專人護理,密切注意老年的病 情變化。
  (2)確保各項治療護理措施的落實,保證輸液及其他各 類引流暢通。
  (3)根據專護對象病情需要,配備各項醫療監護器械及 藥品,及時準確配合搶救。
  (4)每隔 1-2小時爲臥牀老年人翻身一次,變換臥位,檢查其皮膚受壓情況,嚴防褥瘡的發生。
(一)三級護理  凡符合下列條件之一者可列爲三級護理。
  (1)各類精神病患者經過治療,療效顯著,病情好轉及 生活完全能自理者。
  (2)病未痊癒,但病情處於穩定狀態,經過考察不影響環境的行爲,並能參加院內外工、娛、療活動。  (二)二級護理  凡符合下列條件之一者可列爲二級護理。
  (1)原定一級護理,經過治療使病情好轉,無嚴重消極、自傷、興奮、逃跑等情況者。 
  (2)生活自理能力差,年老體弱,軀體多病,長期臥牀, 行動不方便的患者。   (三)一級護理  凡符合下列條件之一者可列爲一級護理。 
  (1)嚴重的緊張、興奮、躁動,生活不能自理者。
  (2)嚴重的抑鬱、木僵,終日臥牀不起,並有嚴重的意f 障礙者。
  (3)有嚴重的妄想。幻想。拒食、自殺、自傷。傷人、毀物衝動、逃跑者。
  (4)症狀活躍、病情不穩、行爲紊亂、亂拿別人東西、影響病房秩序者。
  (5)癲病頻繁發作者。
  (6)有特殊治療,需要密切觀察者。
  (7)服藥量大,有明顯藥物反應者。  精神病患者分級護理的具體內容及要求  (一)三級護理  (1)督促指導日常生活。
  (2)充分調動患者的積極性,如參加病房管理,擔任民委職務等,發揮患者自己管理自己的作用,從而使他們鍛鍊和增強適應社會的能力。
  (3)找患者談話,開展心理治療,總結戰勝疾病的體會,鞏固療效。
  (4)鼓勵患者參加各種工、娛、體、勞等各項治療性活動,做好完全護理,如外出活動須工作人員監護。  (二)二級護理  (1)護理員必須密切觀察病情變化,嚴防意外。
  (2)督促患者搞好個人與室內衛生。
  (3)按護理部和病區的計劃組織患者參加文體、工療等集體活動。
  (4)開展。心理護理,瞭解病情,掌握患者。心理狀態,做好心理護理工作。
  (5)讓患者參加病房管理,鼓勵患者參加一些力所能及的勞動。
  (6)患者出入病房要做好完全檢查,嚴防危險物品帶入病室。
  (7)定期組織患者上教育課,提高患者對疾病的認識,以鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心和決心。  (三)一級護理  (1)護理員加強責任。心,堅守工作崗位,夜間不斷巡視病房到牀位,提高安全護理自覺性。 
  (2)重點監護,注意安全,病室周圍一切致傷物品要清除,嚴防患者撞頭、自殺、自傷、自縊行爲。 
  (3)督促和協助患者料理個人生活,對絕食患者給予餵食或予以鼻飼,保證患者的營養攝入。 
  (4)經常找患者談心,瞭解患者病情變化,做到心中有數,及時處理患者的異常行爲,並注意針對具體想法做好。心治療。 
  (5)隨時觀察病情,並注意其症狀變化,做到嚴格交接到,必要時到患者面前或牀頭交接。 
  (6)服藥患者要認真檢查,特別對有自殺想法的患者更要仔細檢查口腔、手、袖口,避免患者積攢藥片大量吞服,造藥物中毒。 
  (7)如需保護患者要注意保護帶的鬆緊度,並經常更換保護位置,避免擦傷皮膚或因過鬆而使保護帶解脫引起其他意外。 
  (8)做好晨晚間護理,對危重、體弱、長期臥牀的患者需經常更換體位,防止褥瘡和其他併發症的發生。  (一)三級護理  凡符合下列條件之一者,可列爲三級護理。
  (1)各種疾病恢復期。
  (2)學齡前和學齡兒童、青少年。
  (3)輕度肢體殘缺、精神發育遲滯、癱瘓,生活能生理但需督促、指導者。  (二)二級護理  凡符合下列條件之一者,可列爲二級護理。
  (1 )危重病兒急性症狀消失,病情較穩定。
  (2)2-4週歲幼兒。
  (3)骨科牽引或上石膏者。
  (4)中度肢體殘缺或精神發育遲滯(T・D・),日飲食起居需幫助者。
  (5)中度癱瘓或其他因素而生活不能自理需幫助者。  (三)一級護理  凡符合下列條件之一者,可列爲一級護理。
  (1)初生至2週歲嬰幼兒。
  (2)雙目失明、生活起居不能自理者。
  (3)因病、手術或其他因素必須臥牀休息,日常生活起居需護理者。
  (4)重度肢體殘缺,日常生活、飲食、大小便等不能自理者。
  (5)極重度、重度精神發育遲滯者。
  (6)嚴重癱瘓,日常生活不能自理者。注:以上各級條件凡符合兩條者可上升一級。  兒童、青少年分級護理具體內容及要求  (一)三級護理  (1)按嬰幼兒童生活習慣及各項操作規範進行護理。
  (2)督促、指導兒童起牀、睡眠和個人衛生,如盥洗、穿衣適時合體,換觀、被等。
  (3)飯菜、茶水、熱水送到護理區或居室。
  (4)做好環境、居室衛生,要求環境安靜,一清七無,牀單元(牀、牀頭櫃)清潔、平整、乾燥柔軟、無碎屑。
  (5)培養兒童養成良好生活習慣(如飲食、衛生。飯前便後洗手、起牀、睡眠等習慣)和道德品質(如待人接物、講話。文明禮貌、愛祖國、愛集體等)。
  (6)經常巡視護理區、居室。
  (7)組織好兒童各種活動或遊戲。
  (8)督促或幫助兒童完成學習作業。
  (9)做好或配合做好各種康復訓練。
  (10)按預防保健制度做好消毒隔離和預防保健工作。
  (11)做好護理區內的各種物資保管、保養工作,居室內物品堆放整齊安全。  (二)二級護理  必須做好三級護理的全套護理要求外,增加以下幾點:
  (1)注意觀察病情,按醫囑按時測量生命體徵,並做好記錄。
  (2)幫助做好各種基礎護理,如晨晚間護理、皮扶護理、頭髮護理、會陰護理,剪指(趾)甲、大小便、衣服穿着等。
  (3)幫助做好飲食、起居護理,如一日三餐、起牀、睡眠、各種活動等。  (三)一級護理  必須做好二級護理的全套護理要求外,增加以下幾點:
  (1)嚴密觀察病情變化,按時測量體溫、脈搏、呼吸等,認真記錄,寫好待別(重病)護理記錄單,要求定時巡視觀察,記錄必須及時、正確。
  (2)認真做好各種生活護理,如晨晚間護理、皮膚護理。頭髮護理、口腔護理、會陰護理、剪指(趾)甲、大小便、衣服等。
  (3)接制度做好消毒隔離工作,預防交叉感染與併發症的發生,如尿布皮炎。溼症、墜積性肺炎、褥瘡等。要求做到五勤:勤更換、勤擦洗、勤整理、勤翻身、勤按摩。
  (4)做好飲食起居護理,按時餵奶。餵飯(粥、奶糕、副食品等)、喂水、喂藥和起牀、睡眠各項活動的護理。
  (5)做好嬰幼兒童的心理護理。
  (6)做好或配合醫生做好按兒童智力與運動功能發育規律的康復訓練。
  (7)培養兒童的良好生活習慣(如飲食、衛生、起居等)和進行道德品質教育(如待人接物、文明用語、有禮貌、愛祖國、愛集體等)。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-11
在完成治療的同時,協助患者完成基本生活護理。
第2樓 熱心網友 2013-05-11
1、該患者可能的診斷是腦挫傷。腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕,軟腦膜完整,患者的神經系統體徵檢查上常爲陽性。2、處理原則:首先應該保持呼吸道通暢,吸氧,必要時行氣管切開,以維持正常呼吸功能,給予脫水劑,降低顱內壓,防止腦疝,必要時手術切開減壓或行病竈清除,加強營養和支持療法,應用抗生素預防感染,對高熱、癲癇等給予對症治療。3、護理診斷:a.有窒息的危險;b.有顱內壓,肺部,泌尿系統感染危險;c.潛在的併發症(應激性的潰瘍,癲癇,腦水腫,繼發性腦損傷);d.體溫過高;e.營養失調;f.有組織完整性受損危險;g.便祕;h.有受傷的危險;i.自理缺陷;j.知識的缺乏;k.腦組織灌注量異常。
第3樓 熱心網友 2013-05-11
CT掃描右額顳部有低密度區兩種情況 氣顱 和急性硬膜下積液。
第4樓 熱心網友 2013-05-11
診斷:腦內血腫加腦挫裂傷,治療原則:如果血腫在30ml以上要手術清除血腫,如果少量血腫則保守治療,抗炎補液,脫水降顱壓,促進腦代謝,保護胃黏膜止血等治療。護理診斷:護理診斷:a.有窒息的危險;b.有顱內壓,肺部,泌尿系統感染危險;c.潛在的併發症(應激性的潰瘍,癲癇,腦水腫,繼發性腦損傷);d.體溫過高;e.營養失調;f.有組織完整性受損危險;g.便祕;h.有受傷的危險;i.自理缺陷;j.知識的缺乏;k.腦組織灌注量異常。