癡呆病認知訓練
1、癡呆病認知訓練概述
癡呆病是一種導致中樞神經系統退行性疾病。具有慢性、進行性且具有不可逆轉認知功能下降的特點。當一個人出現認知障礙時，病人將無法認清周圍的人、事、地和物，同時學習新知識、計算力、定向力等的能力也都下降。由於病人認知能力障礙導致社會功能減退、日常生活功能下降或喪失，使病人依賴他人照顧，甚至24小時持續監護，對照顧者而言，長期繁重的日常生活護理以及處理異常行爲問題，也給其生活及身心健康帶來相當大的影響。認知訓練是對癡呆病病人維持認知功能，促進病人發揮最大潛能，使其病情相對穩定的方法之一，內容包括：病人記憶訓練、現實定向、回憶與緬懷過去 、行爲管理及認知治療等，進而提高病人生活質量。
2、Reisberg認知障礙的評估分爲7級。
第一級：無認知功能減退
病人表現爲無主觀敘述記憶不好，臨牀檢查無記憶力缺陷的證據。
第二級：非常輕微的認知功能減退
病人自己抱怨記憶不好，通常一方面表現爲忘記熟悉的東西放在什麼地方；另一方面表現爲忘記熟檢查無記憶缺陷的證據。就業和社交場合無客觀的功能缺陷，對症狀的關心恰當。
第三級：輕度認知功能減退
1）病人到不熟悉的地方迷路；
2）可能遺失貴重物品或放錯地方；
3）忘記已吃過早飯；
4）不能長時間記住電話號碼；
5）記憶新認識的人名能力減退；
6）護理者發現病人回憶詞彙的名字困難；
7）閱讀一篇文章或一本書後記住的東西甚少；
8）同事注意到病人的工作能力相對減退；
9）臨牀檢查有注意力減退的證據。
注：只有深入檢查纔有可能獲得記憶減退的客觀證據。可有工作和社交能力的減退。病人開始出現否認，伴有輕、中度焦慮症狀。
第四級：中度認知功能減退
1）常記不起來主要的近期事件，對目前和最近的事件知識減少；
2）對個人經歷的記憶缺陷，有關過去的個人信息的記憶變得零散且不符合的時間順序；
3）不能完成複雜的工作；
4）從作連續減法可以發現注意力不能集中；
5）旅行、管理錢財等的能力減退；
6）需要幫助纔能有效地參與社會交往如市場經營、金融、赴約會等類似事情。
注：但常無以下三方面的損害；1）時間和人物定向；2）識別熟人和熟悉的面孔；3）到熟悉的地方旅行的能力。心理防禦機制中的否認顯得突出，情感冷淡，迴避競爭。
第五級：重度認知功能減退
1）忘記童年時在哪所學校上學，家住在哪個城鎮；本人畢業的高中或大學的名稱
2）忘記住址、使用了多年的電話號碼；
3）忘記親屬的名字（如孫子的名字）；
4）地點定向障礙；
5）作40連續減4或20連續減2有困難;
6）日常簡單活動受累，如穿衣及衛生習慣；
7）只能完成僅有一個步驟的指令。
注：在此階段，病人尚保留一些與自己或他人有關的重要事件的知識。進食和大小便無需幫助，但不少的病人不知道挑選合適的衣服穿。
第六級：嚴重認知功能減退
1）不知道最後一次進餐；
2）不知道年份、季節或自己目前的位置等事件；
3）忘記配偶的名字、或認不出配偶的面孔；
4）作10以內加減法可能有困難；
5）日常生活需要照顧，基礎日常生活能力下降，如吃飯或上廁所，可有大小便失禁；
6）晝夜節律紊亂；
7）在熟悉的家庭中迷路；
8）外出需要幫助，但行走能力一般能保存。
第七級：極嚴重認知功能減退
病人喪失認知功能及基礎運動能力， 完全依靠別人幫助吃飯及大小便。此階段病人不能走路，且通常失語，只有咕噥聲。
3、認知基本訓練
認知訓練內容包括：病人注意力、記憶訓練、現實定向、回憶與緬懷過去 、行爲管理及認知治療等，從病人日常生活活動，勞動或文體活動中，選出一些病人感興趣，能幫助其恢復功能和技能的作業，指導病人進行訓練，逐步維持、恢復其功能。
4、認知訓練注意事項
(1)直觀形象多色彩：直觀形象化的方法，簡明生動。
(2)恆定：建立恆定的每日活動常規；讓病人不斷的重複和排練，不斷複習，加以強化。
(3)耐心：耐心細聲地向病人提問；等候緩慢審慎的回答；
(4)簡單：練習從簡單到複雜；整個練習分解爲若干部分；
(5)多視角：利用視、聽、觸、嗅和運動配合；時間要短，正確時及時給予鼓勵。
(6)將需要記憶的信息進行意義聯繫，以減少記憶難度，增加記憶的可能性。
(7)利用現代化教學手段的方法。
5、照顧者的教育支持
來自“治癡呆網”