醫學職稱論文-老年癡呆的護理體會

時間: 2011-04-01

【關鍵詞】  老年癡呆

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  隨着老年人口的迅速增長,老年癡呆也日益增多。這種疾病嚴重影響着老年人的生活質量,給家庭和社會帶來一系列困難,已成爲嚴重的社會問題及家庭問題。爲做好老年癡呆患者的護理,現將護理體會總結如下:

  1 老年癡呆發病因素及臨牀表現

  1.1 。

  1.2 病因 對老年癡呆的確切病因至今仍不清楚,根據有關資料報道可能的病因有遺傳因素、腦變性疾病、腦血管病、神經遞質的改變、鋁中毒、腦感染性疾病、腦的外傷、內分泌疾患(如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症)等。

  1.3 臨牀表現

  1.3.1 思維和記憶力衰退 早期表現爲思維反應能力和判斷能力下降,反應遲鈍,思考困難,常識理解和智能下降,計算能力減退。進一步發展可導致記憶力明顯障礙 ,“丟三拉四”、“前說後忘”。最後,智能、記憶全面衰退,臥牀不起。

  1.3.2 情緒和性格變異 表現爲行爲衝動、急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不愛清潔、隨地大小便、錯構。還可出現睡眠倒錯、虛構和幻覺、表情呆板等症狀。

  1.3.3 語言和軀體動作障礙 語言表現零亂、遲緩不清或不連貫、語無倫次、答非所問、喃喃自語、嗦重複。嚴重語言障礙時失語、失寫、失讀。嚴重癡呆晚期缺乏辨認能力,認不清親友,只能發出呻吟或尖叫,臥牀不起,肢體功能衰退,完全喪失自理能力。

  2 護理措施

  2.1 精神護理 老年癡呆智能減退,接受心理護理存在一定的難度。因而護理人員應加倍耐心和熱情,用通俗易懂的語言反覆指導,掌握溝通技巧進行溝通。溝通形式包括:①心理調節:癡呆是常見器質性精神疾病,患者容易產生恐懼、自卑、抑鬱等不良心理,出現自私、偏執性格,採取自我防衛,拒絕接受別人的要求。交流時較困難,可通過與患者感情交流取得信任,減輕心理負擔。首先,做到尊重患者,不管患者是否理解這種尊重,二是要誠心、真誠地關愛患者。②語言溝通技巧:應語言溫和、態度和藹,不斷地把愛心、關心傳遞給患者。交流時要面向患者,讓患者能看到說話者的表情,使用簡短的句子。③非語言溝通:採用點頭、微笑、手勢、書寫等方式進行溝通,爭取患者的合作和理解。

  2.2 運動護理 鼓勵在日常生活中適量的運動鍛鍊,做些力所能及的勞動、參加一些有意義的社會活動及體育鍛煉。重症患者可協助做些被動活動,防止肢體功能衰退,從而促進大腦血液循環,提高大腦思維能力,增加記憶、判斷力,調整機體功能。

  2.3 認知功能障礙的護理 ①對記憶力障礙者強化記憶訓練,鼓勵和幫助認識目前生活中的人和事,回憶過去經歷過的事。保持室內設施不變,減少辨認環境的困難度。②思維紊亂和智力障礙者,應保持情緒平穩,多訓練用腦;對思維貧乏的患者給予信息刺激,尋找患者感興趣的話題,誘導啓發患者用語言表達,刺激大腦興奮性。對幻覺、幻視者,分散注意力,穩定情緒,儘快將其引到正常情緒中來。

  2.4 安全護理 由於智力、認知等功能障礙,日常生活中不安全因素嚴重威脅着老年患者的身體健康,必須做好對患者的防護。日常生活中保管好危險品、有毒物質,指導照料者將居室中不可食用物品及日用品收好。洗澡、倒熱水等,禁止患者單獨處理,防止燙傷。房間電源、刀剪、火柴、打火機、鐵棒等危險物品應保管好,防自傷或傷人,造成嚴重後果。患者外出,應有人陪伴。

  2.5 生活護理 爲患者做好衣着料理、梳洗、大小便及牀單清潔。對長期臥牀者,保持牀鋪清潔、乾燥,室內保持安靜,適宜的溫度、溼度,空氣新鮮、無異味。按時爲患者翻身、拍背、按摩,肢體被動活動,促進全身血液循環,防止併發症的發生。

  2.6 飲食、藥物的護理 合理安排、配製適當的飲食。多數老年人牙齒殘缺、咀嚼功能減退,食物不能過硬。飲食應營養全面,最好以高營養、高維生素、清淡易消化飲食爲主,適當補鈣及粗纖維素食物,以促進腸蠕動、加強營養吸收,預防便祕。管好癡呆患者的藥物,防止多吃藥、吃錯藥,發藥要到口。對嚴重癡呆患者或有吞嚥障礙者,在進食、服藥後檢查口腔,防止留下食物、藥片,必要時予以清理,防止誤吸。

  3 小結

  綜上所述,老年癡呆起病緩慢,治療效果差,嚴重危害老年人心身健康,給家庭及社會帶來困惑[1]。目前,我國正向老齡化國家發展,更應該重視老年癡呆防治,做到早期發現、早期預防、早期診斷、早期治療。嚴密觀察老年人日常生活中的認知過程、情感過程、意志行爲過程中細微變化,協助做好診斷,控制疾病發展。對已患病老人做好心理護理、基礎護理、安全護理、認知功能障礙護理、生活與飲食護理,以提高生活質量、減輕痛苦,爲家庭和社會減輕負擔。

【參考文獻】
    [1] 陳忠蘭.淺談老年癡呆的護理[J].中華現代中西醫雜誌,2006,4(5):175-176.

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