腰椎間盤突出特徵和治療

時間: 2011-10-24

1、腰椎間盤突出的主要症狀和體徵:

   由於椎間盤髓核組織的突出,壓迫和刺激腰脊神經根而腰腿串痛,即腰前伴根性坐骨神經痛。疼痛由臀部開始,多向一側下肢沿坐骨神經分佈區域(大腿後側、小腿後外側、足背外側、足跟或足掌)呈放射性疼痛。每遇站立、咳嗽、打噴嚏和大便用力時均可使疼痛加劇,屈膝屈髖或臥牀休息後疼痛可減輕。久之,患側下肢小腿後外側、足背、足跟、足掌等處皮膚感覺減退或麻木。主要體徵有患椎棘突位移,上下椎間隙不等寬,棘突旁明顯壓痛並伴有下肢放射痛,棘上韌帶或棘間韌帶有條索樣縱行剝離,觸之純厚、壓痛明顯,腰部生理變曲消失,腰肌痙攣,脊柱側彎伴活動受限,患側直腿擡高試驗陽性,多在45度以下。屈頸試驗陽性,受壓神經根的支配區域有感覺障礙(突出部位在L4~5則小腿外側皮膚感覺減退,足背有麻木感;突出部位在L5~S1則小退後側皮膚感覺減退,小趾足底有麻木感),反射障礙(突出部位在L4~5則膝及跟腱反射均屬正常,突出部位在L5~S1則膝反射正常跟腱反射減弱或消失),運動障礙(突出部位在L4~5則脛前肌及伸趾肌肌力減弱,突出部位在L5~S1則腓腸肌及屈趾肌肌力減弱)。中央型椎間盤突出體積較大者,可能壓迫馬尾神經,產生大小便功能障礙和性功能障礙及雙側下肢肌肉無力。CT和MRI磁共振對本病的診斷及定位有很大幫助。

2、腰椎間盤突出有哪些症狀 :                                            

(1)腰部疼痛。幾乎所有本病患者都有此症狀,主要表現爲下腰部及腰骶部的鈍痛,平臥時減輕,活動後加重。重者呈痙攣性劇痛,這主要是神經根受壓引起的炎症性疼痛。­

(2)下肢放射性疼痛或麻木。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足根或足背,呈放射性刺痛,嚴重者可呈電擊樣。一般多發於單側。這是由於突出早期神經根底部的炎症化學性刺激造成的,後期炎症和消退後機械性壓迫往往出現麻木或下肢發涼。­

(3)肌肉力量減弱或癱瘓。一般可出現脛前肌羣及足背肌羣麻痹,出現足下垂。繼發產生椎管狹窄可出現間歇性跛行。­

(4)馬尾神經症狀。中央型突出較重者,壓迫馬尾神經可出現會陰部的麻木、刺痛,排便、排尿無力,女性可出現尿失禁,男性可出現陽痿。­

3、腰椎間盤突出是怎樣得的:

內在原因是隨着年齡增長,椎間盤逐步退變,髓核含水量減少,纖維環堅韌度降低,外在因素是腰部用力不當,姿勢或體位不正確,這是由於如果總保持一個坐姿而不改變姿勢或者是長期從事體力勞動,那腰部的肌肉、骨組織在過度的疲勞下就會變形,就會把間盤組織擠出原有的位置,那腰間盤突出就自然而然的發生了,這就是患腰間盤突出的外在原因:長時間的腰肌勞損造成的。這些內外因素聯合起作用就易造成纖維環斷裂,髓核向外突出,從而形成腰椎間盤突出症。該病好發於20~40歲的青壯年,男性居多,過胖、過瘦、重體力勞動、長期固定姿勢、寒冷、潮溼環境工作者都易發此病,臨牀確診方面以CT和MRI(磁共振成像)聯合檢查準確率最高。還有就是受到外力的作用,而使腰間盤突出。除了以上所說的原因之外,傳統中醫學還認爲腎虛、缺鈣、受風、寒、溼的一些朋友也易患腰間盤突出。                                                                      

4、腰椎間盤突出生活中應注意的事項                                          

    近年來,受腰椎間盤突出症困擾的人越來越多,有些患者一不注意就“閃了腰”,只能臥牀休息。如果您是腰椎間盤突出症患者,爲了避免復發,家居生活中您該注意些什麼?哪些勞動您該“繞行”?哪些健身方式對您的腰有利?原則是要學會正確用腰,必要時應適當改變一下生活方式儘量少彎腰不要洗碗拖地。­

   首先,家務勞動中應儘可能避免或減少彎腰。家居生活中像洗碗、切菜、炒菜、拖地、掃地或者用吸塵器吸地等家務勞動不宜進行。如果無法避免,可以適當把水池、切菜板、竈臺等加高,以避免彎腰幹活。從地上撿東西時最好蹲下,不要彎腰去撿。­

 患者持重物別超過5公斤­

 持重物最好不超過5公斤。做疊被子動作時一定要小心。從高處拿東西時,嚴禁身體向後仰,要保持直立。­

 在患病的急性期一定要少活動,減少腰屈伸的次數,必要時可以戴上特製醫用圍腰,以增加腹壓,保證腰椎的穩定性。但是,醫用圍腰不宜長期戴,以免造成腰肌萎縮。­

   根據最新理論,腰椎間盤突出症發作時臥牀休息72小時就夠了。您最好選擇睡木板牀,加強型的席夢思也可以,以手指按不動、躺在上面牀不向裏凹陷爲標準。­

5、游泳最適合椎間盤突出者­

   此外,鍛鍊要科學。腰椎間盤突出患者平時要加強腰背肌和腹肌的鍛鍊,增強脊柱的穩定性。最常用的鍛鍊姿勢學名叫做“雁飛”,即俯臥在牀上,頭部和腿部同時向上翹起。在病症沒有發作的時候,活動不受限制,但一定要先熱身,多做準備活動,運動中要正確用腰。在各種健身方式中,不用負重的游泳最適合腰椎間盤突出患者。­

 6、病人不要做長時間按摩­

7、三點注意事項要牢記:­

   一,腰椎間盤突出患者不要做長時間的按摩,否則容易引發黃韌帶肥厚,導致腰椎管狹窄,不利於康復。患有該病的男同志不要“逞強”乾重活。­

   二,注意室內外溫差不要太大,溫度忽高忽低容易引起腰椎間盤突出症復發。夏天用空調時不要“貪涼”,室內外溫差在50C左右比較合適。­

   三,腰椎間盤突出患者抱小孩時最好靠近自己的身體,離得太遠會增加腰部負擔。­

 8、伏案工作易破壞腰椎間盤­

  專家提醒:反覆彎腰、扭轉動作以及伏案工作最易引起腰椎間盤破壞。腰椎間盤突出症都是由於沒有注意到工作和生活中的一些細節,一時圖省事,或者自以爲“身大力不虧”,沒有采用正確科學的姿勢,造成了腰段脊柱的積累損傷。因此,告誡大家保護腰要從一舉一動做起。­

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 9、腰突症主要影響的神經­

 (1)股神經 股神經由腰2、腰3、腰4神經根組成,它主要支配大腿前側的股四頭肌(股內側股、股中間肌、股直肌、股外側肌)、縫匠肌、髂肌,還支配大腿前面及小腿、足內側面皮膚的感覺。­

 (2)坐骨神經 來源於腰4、腰5神經根和骶1神經根,經梨狀肌下孔出骨盆至臀大肌深面,下行至N窩水平上2釐米左右分爲脛神經和腓神經,支配小腿、足的全部肌肉及小腿外側和足的皮膚感覺。­

 (3)閉孔神經 來自腰2、腰3、腰4神經根,從腰大肌內側緣入小骨盆,分爲前後兩支,分別進入大腿內收肌羣,其中肌支支配閉孔外肌、大腿內收肌羣;皮支支配大腿內側面的皮膚。­

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