胰腺癌患者需要做那些診斷?

時間: 2011-11-04

胰腺癌患者的實驗室檢查

    1. 血液檢查

    (1)血清膽紅素:胰頭癌患者由於膽道下端的阻塞,血清膽紅素呈進行性增高主要爲直接膽紅素含量增高。

    (2)血糖:多數病例在早期出現葡萄糖耐量試驗不正常,由於癌腫破壞胰島,可出現高血糖。

    (3)血清癌胚杭原(CEA):多呈陽性,但特異性不強,因多數消化道腫瘤均可有CEA升高。消化道癌相關抗原(CA19-9)陽性被認爲是診斷胰腺癌較特異性指標。

    (4)血請酶撿查:澱粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰轉酞酶(r-GT)、半乳糖酰轉移酶同工酶Ⅱ等均可增高。

    2.尿液檢查

    阻塞性黃疽出現時,尿膽紅素大量增加,而無尿膽原。血糖增高時,尿糖呈陽性。中、晚期病人的胰腺外分泌功能減退,尿BT-PABA試驗結果可明顯低於正常。

    3.影像診斷檢查

    (1)B型超聲波檢查:屬無創傷性檢查,是胰腺癌的首選檢查項目。超聲檢查發現的胰腺癌大都在2cm以上,小腫瘤則常難以查出;B超還可發現胰管擴張、膽管[肝內和(或)肝外]擴張、膽囊腫大以及肝內轉移竈等。對B超檢查發現有膽管擴張,而無黃疸及膽石症者,可能是壺腹周圍癌的早期證象,應予警惕並做進一步檢查。

    (2)CT檢查:胰腺癌的CT表現有以下幾種:①病變呈塊影,形態多不規則,常有分葉,位於胰腺實質內,胰腺的形態改變;②癌腫的密度大多低於正常組織,如有壞死則可見更低的密度區,壞死區的邊緣呈不規則;③可見胰管及膽管擴張。胰管因受腫瘤浸潤和壓迫而擴張時,遠端胰管擴張常呈管狀或串珠狀低密度影,胰頭癌侵及總膽管下端時,使總膽管上段擴張,肝內膽管也擴張;④注射造影劑後,癌組織顯影不如正常組織,而與正常組織形成明顯對比,可清楚地顯示出癌腫的輪廓,以及與周圍組織的關係。

    (3)逆行性胰膽管造影(ERCP):對胰腺癌的診斷有一定價值,可發現主胰管中斷、狹窄、管壁僵硬、擴張或移位,均提示有胰體尾部腫瘤的可能。胰頭癌常已阻塞胰管開口,造影不易成功。若在膽管造影中發現膽管下端充盈缺損、狹窄、受壓等現象,此爲壺腹部周圍癌的證象。

    總之,胰腺癌多起病隱匿,早期常無特徵性的表現,一旦出現阻塞性黃疸或腹上區腫塊,則周圍組織已有浸潤。臨牀上,對於40歲以上的男性,有上述臨牀症狀中的一項或幾項,尤其是近期內出現不明原因的消瘦,或者是有消化不良症狀並伴CEA陽性與r-GT活性增高者,或者近期出現糖耐量實驗異常或血糖增高者,均應警惕胰腺癌的可能。

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