胰腺癌的中醫治療
胰腺癌——手術切除癌腫是早期唯一有效的根治方法。胰腺癌細胞對化學藥物不敏感，療效不佳。最近有人開展植入放射源的胰腺近距離放射治療,對延長生存期有一定作用，且止痛效果明顯。不過單純的放療並不能延長生命、提高生存率。目前學者們已將該方法與化療或其他療法結合的綜合治療作爲提高膜腺癌療效的臨牀研究重點。
中醫中藥可改善症狀和延長壽命，增強機體的抗病能力，延緩病人的生存期，與放化療同用時還可減少放療、化療的副作用。
胰腺癌屬於中醫“伏樑”、“痞塊”、“黃疸”、“積聚”等範疇。其病因、病機主要爲七情內傷、飲食不節而致肝脾受損，臟腑失和，溼濁阻滯，氣滯血瘀日久形成本病。故治療上多采用疏肝利膽、活血化瘀、清熱利溼，破積散結等法。常根據病人的臨牀表現辨證施治：
肝胃不和證
症狀：噁心、嘔吐，噯氣，胸脅脹滿，腹痛據按，心煩易怒，發熱，黃疸，大便乾結，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩或燥，脈弦數或滑數。
治法：疏肝解鬱，和胃清熱
方藥：加味柴胡舒肝散 白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪術15克，廣木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳殼10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。
溼濁阻惡
症狀：胸脘痞悶，頭身困重，噁心欲吐，納呆，腹部隱痛，身目俱黃，黃色晦暗，口乾不欲飲，大便溏薄，舌質淡，苔白膩，脈沉細或沉遲。
治法：健脾利溼，化濁解毒
方藥：茵陳五苓散加減 茵陳30克，豬苓12克，茯苓12克，白朮10克，澤瀉15克，桂枝10克，菝葜20克，陳皮10克，法夏10克，石見穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
氣血淤滯證
症狀：胸腹脹滿，噁心，嘔吐或呃逆，納差，疼痛持續不移，或陣發性加劇，夜間尤甚。腹中痞塊，形體消瘦，面色無華。舌質青紫或瘀斑，脈細弦或澀。
治法：理氣止痛，活血化瘀，軟堅散結。
方藥：膈下逐瘀湯加減 五靈脂9克，制香附12克，烏藥9克，延胡索30克，紅花9克，赤芍15克，丹蔘30克，炮山甲9克，八月札15克，浙貝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
氣血兩虧證
症狀：面色蒼白，消瘦，倦怠無力，爪甲色淡，腹脹，胸腹隱痛，腹部包塊，舌質淡或有瘀點、瘀斑，，苔薄白，脈沉細數。
治法：益氣養血，活血散結
方藥：十全大補湯加減 生黃芪15克，黨蔘15克，全當歸15克，炒白朮12克，熟地15克，雲苓15克，豬苓15克，雞血藤30克，炙鱉甲9克，枸杞子12克，浙貝母15克，炮山甲9克。
陰虛內熱證
症狀：低熱不退，精神疲憊，上腹脹滿，大便幹，小便黃，納差，舌光紅苔少乏津，脈虛細而數。
治法：養陰生津，瀉火
方藥：一貫煎合清涼甘露飲加減 北沙蔘10克，麥冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黃6克。
成方：靈芝皇膠囊
胰腺癌分期標準很多，各有其代表性，亦能反應其特點，關鍵的問題還是有無淋巴結轉移。當前尚無一個通用的分類法，現介紹幾個較爲常用的分類法：
1.Hermreck的分期法（1974）
第Ⅰ期：腫瘤僅限於胰腺內
第Ⅱ期：腫瘤僅侵及鄰近組織，如十二指腸壁
第Ⅲ期：已有區域性淋巴結轉移
第Ⅳ期：已有肝臟和其他遠處
胰腺癌有什麼特徵？
胰腺位於腹腔深部，胰腺癌早期症狀不太明顯，比較突出的有三種症狀：(1)厭食，消化不良及體重下降；(2)腹部不適或疼痛，約有半數患者以腹痛爲首發症狀，約有20％的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕；(3)黃疸，表現爲皮膚及鞏膜發黃。上述症狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現，所以早期胰腺癌被誤診爲肝炎或膽囊炎、膽石症的並不少見。
胰腺癌以男性多見，好發於40歲以上者，腫瘤多發生在胰腺頭部，所以住院病人常見爲“胰頭癌”，“無痛性黃疸”是其病症特徵。
胰腺癌的症狀如何？
胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤，佔全身惡性腫瘤的1％一2％，近年來有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭爲最多，大約在60％以上，其次爲胰體局部，全胰腺最少，僅佔5％左右。男性多於女性，高發年齡爲40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確，多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外，情志抑鬱、嗜菸酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在，早期胰腺癌診斷十分困難，絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人，90％以上於診斷明確後一年內死亡。
胰腺癌的初期表現還可能有以下特點：(1)起病多無明顯誘因；(2)上腹不適的部位較深，範圍較廣。患者常不易用手指準確點出，而多在腹部劃一較大區域，或將手掌置於腹部比劃不適範圍；(3)不適的性質多較模糊，患者不能清楚地描述；(4)不適與飲食的關係不一，有的初期感到飯後不適，隨後可能逐漸轉爲持續存在，進食後加重，也有與飲食無關的；(5)一般均不伴或少伴返酸，抗酸藥的療效不顯著或不持久；(6)無消化性潰瘍病那樣的週期性，更無季節性可言，卻有進行性加重現象，逐步轉爲隱痛、脹痛和腰背痛；(8)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現，但往往並非早期表現。
上面講的是一般症狀，胰腺癌的症狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由於容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發現；胰體癌症狀以疼痛爲主，因爲胰體與腹腔神經叢相鄰，病變容易侵及神經，疼痛爲間歇性或持續性，夜間加重；胰尾癌症狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外，有時表現爲腹部包塊，容易被誤診爲左腎疾病。
如何早期發現胰腺癌？
胰腺癌是比較少見的惡性腫瘤，早期往往無特異的表現，僅爲上腹部不適、飽脹或有消化不良等表現，極易與胃炎、胃潰瘍、肝膽等病相混淆，常被患者忽視而延誤診斷。其是“無痛性黃疸”：黃疸一般呈逐漸加重的趨勢，病友尿色呈紅茶色，大便可呈陶土樣白色，並且病人皮膚瘙癢難忍。病人早期無發熱、腹痛，飲食也不大受影響。中晚期病人出現上中腹痛及腰背痛，腹部腫塊，消瘦乏力、體重下降，病情越來越嚴重。
由於不容易被及時發現，臨牀上確診爲胰腺癌的病人，只有10％一25％能考慮手術，且治癒率很低，所以早期診斷非常重要。一般認爲40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者，應考慮本病：(1)進行性阻塞性黃疸；(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛；(3)不能解釋的體重減輕；(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；(5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞，出現症狀性糖尿病)。
懷疑患上了胰腺癌需要做那些檢查的呢？
當患上了胰腺癌後，身體內血液中有些物質升高，專業醫務工作者稱之爲腫瘤標誌物，如癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、糖鏈抗原(CA199)等標誌物升高，尤其是CA199顯著增高強烈提示胰腺癌。有些病人血糖升高。B超是首選的檢查方法。近來內鏡超聲能發現直徑在1.0cm以下的小胰腺癌。CT能較清晰地顯示胰腺的形態、腫瘤的位置、的關係及的情況。其他有磁共振膽胰造影、ERCP主胰管造影、Pet-CT等。通過以上檢查大部分可明確診斷。
患上胰腺癌一般是怎樣治療？
同其他腫瘤一樣，胰腺癌最有效的治療方法是手術切除腫瘤。手術方法有根治性手術和姑息性手術。根治性手術術後5年生存率在10-30%左右。早期侷限而無淋巴轉移的手術療效當然更好。姑息性手術主要是在不能切除腫瘤的情況下，爲減輕黃疸或解決進食等所實施的膽-腸內引流術，達到延長生命，改善生活質量的目的。其他的如化療、介入治療及放射治療等。
提醒：
1、什麼是致胰腺癌的危險因素?
(1)長期吸菸；(2)飲烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石症等慢性疾病；(4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食；(5)長期接觸某些金屬、石棉、汽油類物質。
2、40歲以上出現哪些表現要注意早期胰腺癌?
(1)若有若無的上腹痛；(2)不明原因的厭食，背部疼痛；(3)不明原因的消瘦；(4)不明原因的梗阻性黃疸；(5)反覆發作性胰腺炎；(6)無明顯誘因出現憂鬱型精神病；(7)不明原因的下肢血栓性靜脈炎；(8)不能用其他原因解釋的中年人糖尿病；這裏值得提出的是，胰腺癌病人的腹痛特點是在夜間或仰臥位時加重，俯臥、坐、立、前傾位或走動時減輕。
防止吃出胰腺癌！
要從調整膳食結構着手預防癌症發生。如不吃燒焦和烤糊的食品，儘量少吃高脂、高油、多鹽的食物，可減少2/3以上肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌等的發生。
日常飲食應該保持穀類、豆類、甘薯等粗糧作爲膳食的主體。每天新鮮蔬菜和水果必不可少，在飲食中增加纖維類、胡蘿蔔素、維生素E和必要的礦物質。參加適當的體力活動，避免超體重和肥胖。一定要控制肉類等動物性食物和油脂的攝入。適量飲酒。控制食鹽攝入。生活講究規律，大大減少應酬，堅決杜絕暴飲暴食。
飲食清淡食勿過飽！
有些人平時工作忙，一日三餐較隨便，到了節假日就暴飲暴食。其後果是，輕者引起消化不良、腹脹不適，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也爲胰腺癌種下隱患。
在對長壽老人調查中發現，長壽老人飲食特點多爲清淡、不偏嗜、不暴飲暴食，大部分節制飲食，攝取低熱量食物。研究認爲，生命早期過度進食會促進發育成熟，而成熟後的過度飲食又可增加某些退行性疾病的發生，從而縮短壽命。因此，在一生中適量地限制飲食，這是長壽的祕訣。每餐八成飽，這也是預防“吃出癌症”的根本之法。