胰腺癌晚期黃疸怎麼辦

時間: 2012-10-19

?胰腺癌晚期病人如果是胰頭癌,容易觸犯膽囊,造成膽道堵塞,引起黃疸的情況。當確診病人的黃疸是由胰腺癌梗阻所致時,應儘可能解除梗阻消除黃疸。可應用CT或MRI薄層掃描評估腫瘤是否能夠切除,準確性可達到80%。

如果術前評估可手術切除,則應積極手術,術後4~6周黃疸會逐漸消失;如不能切除,可考慮姑息性手術如膽管或膽囊與空腸吻合等解除梗阻;如果術前評估不可切除,則應考慮侵入性小的辦法來解決梗阻,消除黃疸,提高生活質量。方法如下:

①經內鏡逆行胰膽管造影明確梗阻部位後,行支架置人術,在有經驗的單位成功率較高,但缺點是有發生膽管炎的可能,且支架可能再次被堵塞。

②如上法不成功,可行經皮經肝膽道穿刺引流術,如引流通暢,可經引流道置入支架,此法創傷較上法稍重,且置人成功率一般較低,故使用較少。但即使不能置人支架,仍可持續外引流消除黃疸。

③經腹腔鏡行膽囊空腸吻合術,如患者同時存在胃腸道梗阻,也可同時行胃腸吻合術是其優點。

總之,應儘可能解除梗阻,且首選切除術,如不能切除,應儘可能選用創傷小的方法。胰腺癌廣泛肝轉移而出現肝細胞性黃疸的病人,是肝功能衰竭的表現之一,要採取護肝等對症能減輕病人的痛苦。可以服用一些中藥,雖然短期之內效果沒有西藥那麼明顯,但是在一個時段內還是會有效果顯現,目前在臨牀上有一種叫人蔘皁苷Rh2的新葯被研究出來,胰腺癌晚期黃疸病人服用後在鎮痛安神,縮小腫瘤,控制轉移,穩定病情,提高生活質量等方面效果都還可以。

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