慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症，部分患者在後期可出現胃黏膜固有腺體萎縮和化生。梅國強教授認爲，本病以脾胃虛弱（寒）爲常見，但脾胃運化不利，水溼內停，或因肝鬱乘脾，常可化熱（溼熱），在症狀上常有熱象，辨屬寒熱錯雜。本病由於個體差異，上、中、下三焦的寒熱偏向有所不同，臨牀表現的主症也有所差別：或見既有口乾口苦，舌紅泛酸，又見大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清長的上熱下寒證；或見既有清涎自涌或嘔吐清水，口淡，又見大便黏膩不爽，小便短赤的上寒下熱證；或間雜痰溼而表現爲胸悶，脘痞，腹滿，小便不利，舌紅，苔厚膩，脈濡數等溼重於熱，或熱重於溼，或溼熱均重之證。用藥均宜寒熱並用，辛開苦降，務求其平。常用方劑如半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散之類，常用藥物有黃芩配半夏、乾薑配黃連、吳茱萸配黃連等。溼熱或痰熱困阻較重則可用柴胡陷胸湯之類清熱化痰，疏肝和胃。針對三焦臟腑寒熱的不同以及溼熱的偏重，又可隨證加減。另外，本病到中後期階段，由於病程較久，久病入絡，氣血不暢，氣滯血瘀，應考慮劉寄奴、徐長卿、生蒲黃、五靈脂、桃仁、紅花等活血祛瘀藥的應用，以提高臨牀療效。
病案舉例
案1 胃脘痛（糜爛性胃炎）
朱某，女，43歲，2005年10月27日初診。自述胃脘疼痛反覆發作8年，近期胃脘疼痛發作，泛酸，嘔吐清水，口淡，大便3~4日1次，乾結，小便短赤，舌質紅，苔白而少，脈沉弱。2005年9月胃鏡提示：胃十二指腸球部潰瘍，糜爛性胃炎。中醫診斷爲胃脘痛（寒熱錯雜），西醫診斷爲糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍。治以寒溫並用，辛開苦降，理氣止痛。方用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減。處方：法半夏10克，乾薑10克，黃連10克，黃芩10克，枳實25克，萊菔子15克，吳茱萸5克，烏賊骨15克，延胡索15克，鬱金10克，炒川楝10克，片薑黃10克，虎杖25克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
11月3日二診：胃脘不脹，疼痛減輕，不反酸，不嘔吐，納差，大便不幹，二日一行，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。守上方，7劑，水煎服，日1劑，分3次服。藥後諸症消失，少有復發。
按：患者胃脘疼痛，泛酸，嘔吐清水，口淡，大便3~4日1次，乾結，小便短赤，舌質紅，苔白而少，脈沉弱。梅國強認爲此案辨證爲上寒下熱，虛實夾雜之證，且寒在上中二焦，熱在下焦。寒邪客胃，胃失和降，胃氣上逆，水氣不化，故嘔吐清水、泛酸；胃脘氣機不暢，不通則痛，故胃脘疼痛；脾胃虛弱，寒邪犯胃，寒溼中阻，故口淡；熱結腸府，傳導不利，故大便乾結，多日一行；熱結膀胱，則小便短赤；舌質紅亦爲熱象，治用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減。梅國強認爲方中半夏瀉心湯之主藥乾薑辛熱，溫中散寒，半夏苦辛溫燥，和胃降逆，黃連、黃芩苦寒清降，寒溫並用，辛開苦降，吳茱萸、烏賊骨制酸止痛，鬱金、片薑黃、川芎活血行氣止痛，循“久病入絡”之意，厚朴消痰下氣除滿。針對便結加用虎杖、萊菔子清熱下氣通便。複診諸症緩解，胃寒減輕，腸熱亦緩，舌質轉淡，效不更方，守原方鞏固療效。