慢性胃炎分原發性和繼發性兩種。繼發性胃炎是指繼發於胃本身的各種慢性病,如消化性潰瘍、胃癌、術後胃等。原發性慢性胃炎包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎、肥厚性胃炎等。
慢性胃炎發病可能與下列因素有關:
(1)急性胃炎的遺患。在急性胃炎之後,胃粘膜病變可經久不愈,導致慢性胃炎。
(2)長期服用胃刺激物,如烈酒、濃茶、咖啡等;吸菸過度;經常口服水楊酸類藥物;常吃胡椒、辣椒、芥末等;飲食過燙;進食時不細嚼等,均能使粗糙食物反覆地損傷胃粘膜。
(3)膽汁反流。
(4)胃酸缺乏或營養缺乏。
(5)內分泌功能障礙。
自我診斷
(1)淺表性胃炎 可無症狀,或有不規律的上腹隱痛,尤以進食後較爲明顯,亦可伴有反酸、噯氣、腹脹等消化不良症狀。
(2)萎縮性胃炎 可見上腹不適、疼痛、食慾不振、消化不良、腹脹、腹瀉,有時症狀頗似消化性潰瘍,或出現體重下降、貧血,伴舌炎、舌乳頭萎縮等。
(3)肥厚性胃炎 可見上腹不適或疼痛、食慾不振、噁心、嘔吐大量粘液,或反酸、燒心、嘈雜、伴乏力、腹瀉、水腫等。
醫生的提示
(1)預防慢性胃炎首先應從飲食做起。避免吃過熱、過冷或有刺激性的食物,飲食要定時、定量。
(2)戒菸忌酒非常重要。同時也要避免過度緊張,保證充足的睡眠。
(3)避免長期服用消炎止痛藥,如阿司匹林及皮質激素等,以減少對胃粘膜的損害。在服用對胃粘膜有損害的藥物時,要堅持在飯後服用或加用抗酸劑。
(4)要定期做胃鏡檢查,遇有症狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時,應及時到醫院檢查。
藥物配伍
(1)胃酸增高者,用制酸劑,如氫氧化鋁凝膠、複方胃舒平、丙谷胺+1,6~8周爲一療程。合併缺鐵性貧血者,硫酸亞鐵,維生素B12肌注。上腹痛者,顛茄片每日3次。嘔吐者,胃復安,每日3次。
(2)慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生者,多主張手術或另配藥物。
(3)疼痛和酸度增高者,可服用1+抗酸劑、茄酊甚至阿托品(劑量同潰瘍病)。
(4)痠痛缺乏者,可服用稀鹽酸,每日3次,每次15~20滴,飯前服,爲防止鹽酸損壞牙齒,可用玻璃管吸服。
消化道潰瘍
消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創口或糜爛凹陷。消化性潰瘍分爲兩種主要類型:胃潰瘍(發生在胃粘膜)和十二指腸球部潰瘍(發生在小腸和胃中間的十二指腸)。其次,也可以發生在食道下段。消化道潰瘍是常見病,在美國,約有1/10的人患過本病。
潰瘍的病因尚未完全明瞭,可能是當胃酸和保護胃的粘液之間的正常平衡被破壞後,酸腐蝕失去保護的胃粘膜,形成潰瘍。
潰瘍最常發生在那些生活緊張、節奏快的人身上,但是尚沒有明確的證據支持這種理論緊張可以造成潰瘍惡化。過度服用阿司匹林、酒精、某些藥物也可以引起潰瘍,
自我診斷
潰瘍病以腹痛爲主。疼痛常限於上腹部,有緩慢性、週期性和節律性3個特點。
(1)緩慢性過程。其病多緩慢,一般少則幾年,甚至幾十年。
(2)週期性發作。一些病人隨着病程進展,發作變得頻繁,發作持續時間延長,而緩解期相應縮短。除季節或氣候突變影響外,過度疲勞、飲食失調也可以引起發作。
(3)節律性疼痛。疼痛呈隱痛、灼痛、鈍痛、壓痛或脹痛,甚至像是飢餓的感覺。有時在進食或服用抗酸解痙藥物後,疼痛可暫時緩解。典型的胃潰瘍病痛往往在餐後半小時發生,經過1~2小時逐漸消失,故患者多害怕進食。而十二指腸潰瘍疼痛往往在餐後2~3小時發生,持續至下次進食爲止,病人常以進食來緩解疼痛。因此,胃潰瘍有進食一疼痛一緩解的規律;十二指腸潰瘍有疼痛一進食一緩解的規律。
本病的其他症狀,如反酸、噯氣、流涎,多見於潰瘍活動程度較高的患者。部分患者常伴有噁心、嘔吐、食慾、減退或煩躁、失眠等消化症狀及全身症狀。
醫生的提示
(1)注意下列這些症狀,如果出現請儘快找大夫。
(2)假使你的潰瘍使你噁心,並突然嘔出血塊,應立即就醫。
(3)你曾被診斷過胃潰瘍並有貧血症狀出現,如有虛弱及面無血色等症狀,說明你的潰瘍可能正在出血。
(4)你有胃潰瘍的症狀並發展爲背痛,說明你的潰瘍可能已經穿透胃壁。立刻找大夫。
(5)排出暗紅色血樣或黑色便,大便呈膠樣。提示內臟正在出血,立刻打急救電話。
(6)你已有潰瘍,並感到寒冷、冷溼或感虛弱,這些都是休克症狀,通常是過多失血的結果,需立刻得到醫療處理。
(7)出血性潰瘍不能等閒視之,它甚至有致命性。這種潰瘍可能引起失血過多,造成血壓驟降,使患者頭昏或昏倒。
(8)以前,醫生可能會要求病人節制飲食,尤其應避免辛辣刺激的食物,只吃清談的食物。
現在已有針對潰瘍的膳食療法。然而有些專家認爲,尚無證據證明食療法的療效。最好是聽其自然及運用常識判斷。若某種食物使用使潰瘍發作,則立即停止食用。
(9)潰瘍有一些嚴重且危險的合併症。一個是嚴重的內出血,當患者嘔吐出鮮紅色血時,這種內出血可能被發現。潰瘍也可以腐蝕胃或十二指腸壁造成穿孔,胃內容物流向腹腔,造成劇烈疼痛,並形成腹膜炎,需要緊急行外科手術。有時活動性潰瘍產生疤痕組織阻塞幽門。長時間的持續少量出血還可以造成貧血。
藥物配伍
1+克拉黴素每日早晚1次500ng服用7天+阿莫西林10~15天。