錯誤觀念阻礙抑鬱症的診斷與治療

時間: 2011-12-16
抑鬱症的就診率低、治療率低、複發率高,有疾病本身的原因,很多時候也因爲在普通人羣中存在的錯誤觀念導致。 常見的錯誤觀念並分析如下:

1、“病人情緒低落是正常現象,沒必要小題大做”

    由於軀體疾病、精神因素導致負性情緒反應、情緒不好是可以理解的,往往持續時間較短,程度較輕,能自行恢復。如果抑鬱情緒持續存在(兩週以上),而且較爲嚴重,使患者感到痛苦,或影響其生活、工作、學習及社會交往,即應考慮爲病態,需要治療。

2、“必須讓專科醫生診斷纔可使用抗抑鬱藥”

      抗抑鬱藥(尤其是SSRI類藥)已經從專科藥物轉向非專科用藥。抑鬱症與感染性炎症、感冒等病症相似,並不一定需要專科醫生診斷治療。盡年來內科醫生等已經普遍接受過抑鬱症的培訓,基本掌握了抗抑鬱初步治療。

3、"抑鬱症是心理疾病,藥物治療無效"

    抑鬱症的核心症狀表現在心理和行爲方面,但有一定的生物學基礎,包括生理功能的異常及腦內神經遞質的異常等。所以是明顯的醫學問題,需要藥物治療。最有力的證據之一,是至少75%的患者對治療療效良好。

4、"抗抑鬱藥物容易與內外科用藥產生相互作用"、"抗抑鬱藥使用複雜,難以掌握"

    常用的SSRI類抗抑鬱藥物的比較安全,和多種藥物(包括抗生素、心血管藥物、呼吸系統用藥、泌尿系統用藥以及避孕藥物等)共同使用相當安全,無需考慮飲食禁忌。藥物的代謝酶研究有明確結果,便於掌握。

5、“抑鬱症是一種少見病,與自己無關”

    就總人口來說,抑鬱症是常見病,對在綜合醫院就診、住院的人羣而言,比例更高。所以,要警惕該病的發生,及時就醫。

6、“軀體疾病患者伴發抑鬱症與否對軀體病沒什麼影響”

    就中風患者而言,伴有抑鬱情緒的可佔30%左右。伴有抑鬱患者的死亡率是沒有抑鬱患者的3.4倍。所以,抑鬱情緒直接影響到軀體疾病的預後。

6、“以軀體不適爲主訴者不會是抑鬱症”

    在內科就診的患者中,有不少人以各種軀體不適主訴,包括性質不明的疼痛、食慾減退、失眠、心慌、不安、易疲勞等。他們往往反覆就診、反覆檢查,被診斷爲“植物神經紊亂”、“神經官能症”、“神經症”等。對症治療效果也往往不好。仔細檢查常可發現隱藏的抑鬱體驗,患者的軀體不適主訴是抑鬱情緒的表現。——命名爲“隱匿性抑鬱症”。

     因此,對於以多種軀體不適就診,檢查無陽性發現或陽性發現難以解釋時,應考慮隱匿性抑鬱症的可能。

7、“抑鬱症缺乏客觀指標,故難以診斷”

     抑鬱症的診斷原則與軀體疾病大體相同,均以病史及檢查爲依據。目前我國已經制訂了詳細、明確的抑鬱症診斷標準,在臨牀應用中非常方便。還有一些簡明實用的評定量表,包括醫生使用的量表和患者自行使用的自評量表。所有這些,都使得抑鬱症的診斷變得相對容易

8、“抑鬱症患者症狀緩解後很快就可停藥”

     抑鬱症的治療分爲急性治療期、繼續治療期及維持治療期,三者相互聯繫,有機結合。急性期:6-8周,繼續治療及維持治療期則因人而異,一般不少於6-9個月。大量證據顯示,過早停藥往往導致發。

相關文章
評論