心理健康:初步識別輕度和重度抑鬱症

　　生病與悲傷——我也抑鬱了嗎？ 　　悲傷、抑鬱和疑病症問題經常同時出現。當你過於擔憂某件事情的時候，你必定不會感到很高興。擔憂會耗費很多能量，而且很容易使人疲憊。擔憂可能會影響你的睡眠，使你對任何事情都失去興趣，也會使你任性易怒。同時，頻繁抑鬱的人會對他們身體的機能疑神疑鬼，擔心自己會患重病。這些因素就製造了一個完全神祕的狀態。不幸的是，他們還會通過增加一些不必要的肉體上的感覺使人們的生活毫無頭緒，使人們本來就有限的因應資源超負荷。併發症的程度取決於一個人的抑鬱程度，也取決於抑鬱是出現在疑病症之後還是之前。 　　我們將介紹重性抑鬱症和輕度精神抑鬱症，我們也將提供一些練習幫助你判斷你的抑鬱程度。並且，我們也會解釋抑鬱症和疑病症同時出現的主要原因。爲什麼瞭解同時出現的原因對患者來說很重要呢？因爲抑鬱症可能會影響你克服疑病症。此節的目的就是幫你確定，在開始我們的控制健康焦慮的計劃，你是否需要尋求抑鬱症方面的幫助。 　　常見心境障礙 　　【案例】瑪麗琳(Marilyn)：“我對任何東西都毫無興趣。” 　　瑪麗琳今年38歲，結婚五年，育有兩個孩子，兩個都到了上學的年紀。從十幾歲開始，瑪麗琳就間斷地患有抑鬱症，每次抑鬱都會持續五到六個月時間。以前，個人和家庭的精神療法和抗抑鬱的藥物能夠減輕她的病情。這次患抑鬱之前，她的病情已經三年沒有復發過了。但不幸的是，四個月之前她的抑鬱症又開始復發。起初，她僅僅是感到疲憊易怒；但是，一個星期之後，她就對任何事物失去了興趣。現在，她將自己描述成一個憂傷，悲傷，完全沒有任何價值的人，並且她也說自己對之前喜歡的事情也失去了興趣。絕大多數的時間，瑪麗琳就是這樣想的，並且她一想到自己在過去的幾個月中曾不止一次地被嘲笑就痛苦不堪。其實在這之前瑪麗琳就病過很多次，這次她已經六個星期沒有去上班了。她整日無精打采，除了睡覺之外不想做任何事情。在家裏的時候她不能和孩子享受天倫，她覺察到自己越來越對和孩子在一起失去興趣。“他們打攪了我，他們使我很不舒服。我就是想讓他們離我遠點，不要打攪我睡覺。”瑪麗琳覺得這些想法十分令自己沮喪，她對孩子們充滿了內疚。無獨有偶，瑪麗琳對丈夫也越來越缺乏興趣。“在我的抑鬱症沒有復發之前我們一直相處得十分融洽。但是，我現在根本沒有耐心和興趣聽他講任何事情。我不想和他在一起。我對做愛已經毫無興趣。他現在肯定認爲我是個一無是處的懶惰女人。”在過去的幾個星期裏，她一直擔心造成自己關節疼痛和肌肉疼痛的原因，加之內心的愧疚感不斷加劇，這些都促使她想去看醫生。 　　抑鬱，是我們這個社會用來形容強烈的悲傷和失望的一個詞。重性抑鬱症的特點是深度憂傷或是對任何事物缺乏興趣以及無法享受任何事情。有些人會同時經歷這兩種感受。還有許多其他的症狀可能也會存在，包括： 　　●體重增加或減少(在不節食的情況下) 　　●食慾的改變 　　●睡眠過多或過少 　　●坐立不安 　　●沒精打采 　　●感覺自己沒有任何價值，羞愧和內疚 　　●無法集中精力，無法做決定 　　●浮現想死的念頭或自殺 　　如果一個人在一天的大部分時間或兩個星期或更長時間內幾乎每天都出現這種症狀，那麼此人可能就是患了重性抑鬱症。瑪麗琳就屬於這種情況。重性抑鬱症的另一個表現就是患者的做事方法和患病之前不同(瑪麗琳在抑鬱症沒用復發之前的三年內一直過着積極快樂的生活)。這些症狀會帶來壓力，也會影響患者的家庭生活和工作(瑪麗琳已經脫離了她的家庭，並且她也不工作了)，這些患者失去了至親的人，他們的感覺已經不是簡簡單單的傷心可以形容的了。即使重性抑鬱症的嚴重程度遠遠超過日常暫時的憂傷，但是重性抑鬱症本身從輕度到重度也可以分爲許多不同的程度。患有較重程度抑鬱症的人通常在家庭生活和工作中會遇到更大的困難，他們很可能會想到自殺。患有抑鬱症的成年人都趨向於過度關注他們的身體，過度地擔憂他們身體上的變化是疾病的信號。 　　重性抑鬱症十分普遍。大約3%的男性和9%的女性都有重性抑鬱症的症狀。這就意味着，目前每20個人當中就有一個人患有重性抑鬱症！並且無論在任何地方，都會有5%～12%的男性和10%～25%的女性在他們一生中的某個時間段經受重性抑鬱症的侵襲。人們在童年、青春期或成年的時候都有患抑鬱症的可能，並且抑鬱症有復發傾向(這就是說，這種病可能會痊癒了又復發，復發之後又痊癒，周而復始)。如果在幾個星期之內，症狀不斷惡化，那麼患者一定是患了重性抑鬱症。大多數情況下，如果對病情置之不理，症狀會持續幾個月。大部分患有重性抑鬱症的患者都經歷過完全和部分的痊癒(尤其是在接受治療的時候)，但是也有小部分的患者幾年之內症狀從未減輕過。 　　低落性情感疾病，或者說輕度抑鬱症是另外一種形式的抑鬱症。6%的人在一生中會患有輕度抑鬱症。輕度抑鬱症的悲傷感可能會持續兩年或更長的時間，而且在這幾年當中幾乎每天的絕大部分時間都會感到悲傷。患有這種病的患者通常會說自己情緒低落、垂頭喪氣，並且他們在自己的記憶中一直都有這種感覺。如果出現以下症狀，則會被診斷患有輕度抑鬱症： 　　●有抑鬱心情或有其他幾種症狀(像食慾發生改變、睡眠結構發生改變，自卑)持續時間超過兩年 　　●這些症狀並沒達到重性抑鬱症的程度 　　●在兩個月或更長的時間內，他/她沒有一天處於正常狀態 　　精神憂鬱和重性憂鬱之間有一些微小但十分重要的區別。首先，精神憂鬱的症狀不是十分嚴重，但是有時持續的時間很長，因此這些症狀被視爲患者的常態。但是，重性憂鬱症的患者會經歷嚴重的情緒變化，而這些變化並不是他們慣有的行爲。第二，和重性抑鬱症相比，精神抑鬱的患者在睡眠結構、食慾、體重以及安心程度上的變化較小。但是，這兩種情況也有很多相似之處。因此，精神抑鬱是重性抑鬱的高危標誌。這就是說，精神抑鬱和非精神抑鬱的人相比，精神抑鬱患者更有可能患重性抑鬱。 　　下面有幾個問題可以幫助你判斷自己是否有抑鬱症的臨牀表現： 　　●你是否會感到暴躁、悲傷或是氣餒？ 　　●你是否對之前很感興趣，很享受的事情失去興趣，甚至一提到那些事情就會感到不快？ 　　●你的體重是否迅速地增加或減少？ 　　●你是否注意到自己的睡眠規律有所變化？比如，睡覺時間比平時長了很多或短了很多？ 　　●你是否感到坐立不安？ 　　●你是否感到疲憊不堪或似乎總是無精打采？ 　　●你是否感到自身沒有價值、慚愧或是負罪感？ 　　●你是否感覺無法集中精力，或很難做決定？ 　　●你是否感到灰心絕望？ 　　●你是否經常想到死亡或自殺？ 　　●你是否曾經試圖結束自己的生命？ 　　如果你對前兩個問題中的一個的回答是肯定的，並且對其餘問題之中的四個問題的答案是也是肯定的，那麼你極有可能患有重性抑鬱症。如果你在最近的兩年內經常感到悲傷或是氣餒，但是其他的症狀在你身上罕有發生，那麼你可能是患有輕度精神抑鬱。如果你認爲自己患有抑鬱症，我們建議你去專業的機構接受檢查。請記住，只有醫生或心理健康專家的診斷才能確定你是否真正患有某種焦慮性障礙。如果你真的患有某種焦慮性障礙，你能接受到很多有用的治療。