糖尿病的症狀――“三多一少”、乏力、視力下降、併發症

時間: 2011-06-16

      糖尿病的症狀主要表現爲“三多一少”。“三多”是指“多食、多飲、多尿”,“一少”是指“體重減少”。這些症狀都是由於葡萄糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂所致。但必須注意,2型糖尿病患者,尤其是早期、輕型患者可以沒有任何明顯臨牀症狀,相當多的患者是健康體檢或因需要手術治療時,才發現高血糖,有些患者甚至因爲併發症就診時才發現。

  (1)多食:由於大量尿糖丟失,如每日失糖500克以上,機體處於半飢餓狀態,能量缺乏需要補充引起食慾亢進,食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌,因而病人易產生飢餓感,食慾亢進,老有吃不飽的感覺,甚至每天吃五六次飯,主食達1~1.5公斤,副食也比正常人明顯增多,還不能滿足食慾。

  (2)多飲:主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,刺激口渴中樞,出現煩渴多飲,飲水量和飲水次數都增多,以此補充水分。排尿越多,飲水也越多,形成正比關係。

  (3)多尿:尿量增多,每晝夜尿量達3000~5000毫升,最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多,一二個小時就可能小便1次,有的病人甚至每晝夜可達30餘次。糖尿病人血糖濃度增高,體內不能被充分利用,特別是經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿,出現多尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量也越多。

      (4)消瘦(體重減少):糖尿病患者儘管食慾和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由於胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機體不能充分利用葡萄糖產生能量,致脂肪和蛋白質分解加強,消耗過多,呈負氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現消瘦。一旦糖尿病經合理的治療,獲得良好控制後,體重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

  (5)乏力:在糖尿病患者中亦是常見的,由於葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時組織失水,電解質失衡及負氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

     (6)視力下降:不少糖尿病患者在早期就診時,主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復正常。

     (7)併發症:糖尿病併發症衆多,可分爲急性併發症和慢性併發症。急性併發症主要包括(多見於1型糖尿病,2型糖尿病在應激情況下也可發生)和糖尿病高滲非酮症昏迷(多見於2型糖尿病);慢性併發症累積全身各個組織器官,主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變)和神經病變(如自主神經和軀體神經等)等。

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