慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，臨牀上較爲常見，因其與胃癌的發生關係密切相關，故很受醫學界的重視。慢性萎縮性胃炎隨年齡而發生率增高，六十歲左右達到高峯。 慢性萎縮性胃炎的病變基礎是侷限性或廣泛性的胃粘膜固有腺體萎縮，數量減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。由此產生一系列的症狀，主要臨牀表現如下。 1、上腹部飽脹不適：多在飯後出現定位不明確的上腹部不適感，查體時上腹有廣泛輕度壓痛。 2、食慾減退及消瘦：胃腺體萎縮，使分泌功能減退而造成食慾不振、消化不良、進而造成食慾不振、消化不良，進而影響吸收，漸有消瘦，有時易被誤診爲胃癌。 3、貧血：是其常見症狀之一。一是由於食慾減退，攝入量不足，吸收欠佳。二是由於胃腺體萎縮，鹽酸、內因子等分泌減少、缺乏，結果造成缺鐵性貧血或惡性貧血。 4、其他：如萎縮性舌炎、便祕、腹痛、噁心等非特異性症狀，病程長的患者指甲脆性增加或出現反甲。亦有部分患者無明顯症狀。
如何診斷萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎因臨牀上無特徵性表現，故診斷時需結合臨牀表現及一系列的輔助檢查，特別是具有診斷價值的胃鏡檢查及胃粘膜活檢組織檢查。下面簡要地介紹診斷慢性萎縮性胃炎的一些依據。 1、症狀與體徵：由上腹部隱痛不適，食慾下降、飽脹、體重減輕、全身乏力等，且伴有貧血萎縮性舌炎、反甲等。 2 、胃液分析：胃酸明顯降低或缺乏。 3、X線檢查：常規鋇餐造影無何診斷價值，氣鋇雙重對比造影可以顯示胃粘膜的細微結構，有利於慢性萎縮性胃炎的診斷。 4、免疫學診斷：內因子抗體、壁細胞抗體、胃泌素分泌細胞抗體、血清胃泌素等項檢測，可作爲慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。 5、胃鏡和胃粘膜組織檢查：胃鏡檢查上一問以祥述，胃粘膜組織活檢可兼固有腺萎縮、腺體減少，它是診斷慢性萎縮性胃炎最主要的方法。 慢性萎縮性胃炎在什麼情況下發生惡變？ 據國內、外大量報道，萎縮性胃炎胃癌發生率與此病病史長短及病變嚴重程度有關。 胃粘膜由於慢性炎症的長期存在，產生了不完全性再生，萎縮的腺體被腸腺所代替。腸化多見於萎縮性胃炎。由於胃高分化腺癌長髮生在腸化黏膜的背景上，因此認爲腸化與胃癌有一定關係。又因長期慢性炎症存在，細胞再生過程中出現異型增生。1978年世界衛生組織胃癌專家會議上指出異型增生是胃癌的癌前病變，根據異型程度分輕、中、重3級，應定期檢診、隨訪，若不能排除癌變之可能，應早期手術治療。 萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構異常，胃液遊離酸減少，pH值升高，胃內細菌量增加，特別是合成致癌亞硝基化合物提供了必要的條件。 總之，萎縮性胃炎發生惡變受多種因素的影響，但應早期儘量控制萎縮性胃炎的發生、發展，並定期檢診，防止癌變。 萎縮性胃炎患者八招防癌變 慢性胃炎（淺表性胃炎和萎縮性胃炎）是常見病和多發病。胃鏡普查證實，我國人羣中慢性胃炎的發病率高達60%以上，萎縮性胃炎以往被認爲是胃癌前奏（癌前病變），尤其合併腸化增生時。現在看，這種認識有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌的確有一定的密切關係。 可以這樣說，萎縮性胃炎雖是癌前病變，但任其發展，卻有部分數病例發展成胃癌。因此，一定要採取措施認真對待，使病情保持穩定，爭取徹底治癒，以避免癌症的發生。萎縮性胃炎癌變的預防措施主要有： 1、 抗菌治療。當今醫學界公認幽門螺旋菌可定時慢性胃炎的致病菌，故應首先進行抗菌治療。抗菌治療的中藥有很好的殺菌作用。比如黃連、白花蛇舌草、大黃、烏梅等等。 2、 口服胃粘膜保護劑。常用的中藥有：三七、白芨、白朮、吳茱萸 等葉綠素；有促進炎症消退保護胃粘膜的作用，猴菇片能保護胃粘膜。 3、 提高胃酸濃度。萎縮性胃炎常無胃酸或缺酸（胃癌成無酸狀態）， 4、 復胃酶素。提高人體免疫力，增強人體解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝。 5、 治療膽汁返流。在幽門括約肌功能障礙時或胃—空腸吻合術後，可因長期膽汁返流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥，防止膽汁返流，從而達到保護胃粘膜的目的。 6、 飲食療法。胃酸過低和有膽汁返流着，以多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白抵制飲食；應細嚼慢嚥、忌暴飲暴食；避免長期因濃茶、烈酒（特別是幽門螺旋菌酗酒）、咖啡、和進食辛辣、過熱和粗糙食物。 7、 消除某些治病誘因，如戒菸，避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物（如水楊酸鈉、消炎痛、保泰鬆、阿斯林等）緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力。 8、 定期複查。對萎縮性胃炎伴有不完全性結腸型腸上皮化生和不典型性增生的患者，要定期做胃鏡複查。一般性萎縮性胃炎3年複查1次，不完全性結腸型上皮化生辦輕度不典型增生這1年1次，伴中度不典型增生者3個月一次，伴重度不典型增生（癌變率10%以上）應視爲癌變，可與手術切除。