糖尿病的基礎知識(6)

時間: 2012-05-22

糖尿病的危害

一、糖尿病有哪些危害?

糖尿病的危害主要表現在以下幾個方面:(1)糖尿病本身症狀給病人帶來精神和肉體上的痛苦。患者全身不適,被迫控制飲食和鍛鍊身體,還得吃藥打針,這種狀況綿延無期,其中的痛苦是非糖尿病者難以體會的。(2)糖尿病急性病發症,可能直接危及患者的生命。(3)糖尿病的慢性併發症,包括大血管、向血管的併發症,可能使人們的健康水平、生活質量和勞動能力大大下降,甚至造成殘疾或過早死亡。(4)控制不佳的糖尿病兒童的生長髮育可能受到嚴重影響 。(5)用於糖尿病治療的費用可能給患者本人、家庭、工作單位以及國家帶來學生的經濟負擔。

二、糖尿病的併發症有哪些?

糖尿病的併發症主要包括急性和慢性兩種。

急性併發症:

·糖尿病酮症酸中毒(I型糖尿病):血糖明顯升高,尿中出現酮體,血液有酸中毒,嚴重者錯迷,搶救治療不及時可危及生命。胰島素未臨牀應用以前,I型糖尿病患者常常死於酮症酸中毒。

·非酮症高滲性昏迷(2型糖尿病):見於2型糖尿病患者,血糖異常升高,血滲透壓升高,可能不出現酮體,容易昏迷、死亡。

·低血糖反應:是糖尿病在治療過程中經常會碰到的一種併發症。輕底低血糖時可有心慌、飢餓、出冷汗等表現。嚴重時可昏迷、甚至死亡。

慢性併發症:

類    型

症    狀

心腦血管病變

腦中風、腦血栓、腦梗塞、心絞痛、冠心病、造成偏癱、半身不遂

腎    病

浮腫、腎功能不全、腎功能衰竭、引發尿毒症

視網膜病變

眼底出血、視力模糊、白內障、青光眼、失明

肝臟病變

脂肪肝、肝硬化、肝腹水

四肢病變

痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失、皮膚各處外傷,形成潰瘍。發生感染、深感覺消失、可造成足部骨、關節的損傷、溶骨及破壞,肌肉麻痹或萎縮,引起足畸形,甚至截肢,終身殘疾

神經病變

疼痛難忍、雙腳麻痹、手腳發冷或發熱、不能區分冷熱或冷熱過度敏感、對疼痛不敏感或過度敏感,有“螞蟻爬過”的感覺

泌尿系統病變

腎盂腎炎、膀胱炎

皮膚病變

皮膚真菌性感覺,常有皮膚瘙癢,連續不斷的起癤和癰,易發展成肢壞疽,女性患者常有久治不愈的陰部瘙癢

三、糖尿病病友容易發生哪些感染?

糖尿病合併感染大致可分爲以下幾個方面:(1)呼吸道感染。糖尿病病友容易得急性或慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結核等。(2)泌尿系感染。發生率僅次於呼吸道感染,女性與老年人尤爲多見。常見症有尿頻、尿痛、尿急、發熱、全身不適等。(3)皮膚感染。可發生各種化膿性感染,如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎等。真菌也是糖尿病病友皮膚感染的常見致病菌,表現爲足癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等。(4)下肢壞疽。糖尿病病友下肢多有神經病變和血管病變,足部容易受損導致感染,而且感染易於擴散,難以癒合,甚至造成下肢壞死。(5)其他。糖尿病病友還容易發生牙周感染和牙齦發炎,患者手術後感染的危險性高,發生敗血症的機會也比一般人高。

四、什麼是糖尿病酮症和酮症酸中毒?

糖尿病病友,尤其是1型糖尿病病友體內胰島素不足,使血糖升高,然而身體卻無法利用它作爲能量來源,導致體內脂肪分解過度,酮體產生過多,既不能被有效利用,也難以完全排出體外,在血液中大量積蓄,造成血酮水平升高。當酮體只是輕度增加時,身體通過調節,使血液酸鹼度保持在正常範圍,我們稱之爲單純性酮症。若血酮進一步增多,導致血液變酸,出現了代謝性酸中毒,我們就稱它爲糖尿病酮症酸中毒了。得了酮症酸中毒後,病人原有的糖尿病症狀常明顯加重,表現爲顯著的口渴、多飲、多尿、頭昏、食慾下降,脫水嚴重者皮膚粘膜乾燥、彈性差、血壓下降,呼吸深快,氣息中有爛蘋果味。再進一步發展,病人可發生嗜睡、神志不清、甚至昏迷,如不及時救,可導致死亡。部分病人,特別是兒童可因爲有胃腸道症,如噁心、嘔吐、腹痛拒按而被誤診胃腸炎或急腹症。

五、什麼是蘇木傑反應?

蘇木傑反應是指午夜低血糖後出現早晨高血糖的現象,多見於1型糖尿病的患者。其發生的主要原因是由於胰島素過量後誘發低血糖,機體自身的負反饋調節,促使體內胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加,故每次低血糖後會出現高血糖及尿糖增加。

糖尿病患者出現蘇木傑反應大多見於胰島素用量不當,或沒有按時加餐,或病情控制較好時體力活動增加。臨牀上有的糖尿病患者胰島素用量很大,常有低血糖反應,有的患者夜間尿糖很少,次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性;有的患者夜間發生不自覺的低血糖,而次日早晨尿糖陰性,僅表現爲尿酮體陽性;還有的糖尿病患者在家裏發生低血糖時,不能立即到醫院查血糖,等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況,醫生應認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因,如果午夜1~3時血糖很低,即可診斷,應減少胰島素用量以防止低血糖的發生。

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