老年糖尿病特點及治療

時間: 2012-05-24
老年糖尿病有何特點 (1)患病率高。據1980年我國13省市調查30萬人口的資料,提示糖尿病患者患病率隨年齡而增加,從40歲開始患病率劇增,在40~49歲組爲1.69%,50~59歲組爲3.13%,60~69歲組,發病率最高爲4.72%,在美國年齡60歲者糖尿病患病率約爲 10%。 (2)病情輕,易漏診。老年糖尿病發病時症狀輕,常無典型的三多症狀,有時僅有各種慢性併發症或伴隨症的臨牀表現,如冠心病、高血壓、高脂血症或高脂蛋白血癥、動脈硬化、糖尿病性神經病變、腎臟病變及眼底病變等表現,有的病人原有糖尿病,因病情輕,不注意,直到出現非酮症高滲性糖尿病昏迷時纔到醫院診治,還有的是併發腦血管意外,或心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭時才偶然發現。由於老年性糖尿病無症狀、病情輕,若不注意保健檢查或因其他疾病而查尿糖和血糖等,常常造成漏診和誤診。 (3)心血管及神經系統等併發症較嚴重。老年人糖尿病雖糖尿病本身症狀輕,但心血管及神經併發症較重。我國老年糖尿病資料表明,心血管併發症患病率相當高,約1/3病人合併冠心病,與國外相當;1/4合併腦血管病,遠遠高於國外;近半數合併高血壓,約70%~80%糖尿病患者死於心血管系併發症。另外老年糖尿病較常見的併發症有泌尿系感染、壞疽、慢性痛性末梢神經炎致糖尿病性肌萎縮。 (4)老年糖尿病大多屬非胰島素依賴型糖尿病。
老年糖尿病如何治療 老年糖尿病的治療原則上同非胰島素依賴型糖尿病的治療。但老年糖尿病人對低血糖的反應不如其他年齡患者敏感,有效的糖尿病控制常伴有頻繁的低血糖反應,低血糖可引起心肌梗塞或腦血管意外,對老年患者危害很大,因此對老年糖尿病人的治療,既要較好控制糖尿病,又要防止低血糖的發生,具體措施如下: (1)適當的飲食控制及體育鍛煉。對於病情較輕、無症狀者主要採取飲食控制及運動鍛鍊維持正常體重,防止肥胖。飲食中適當進食富含粗纖維的食物,若有高膽固醇血癥者須限制高膽固醇類食物。運動鍛鍊以步行、太極拳、保健操等各種輕度活動爲宜,每次活動30~50 分鐘,每日2~3次,總之運動要循序漸進,量力而行,貴在堅持。 (2)藥物治療。通過較長期飲食控制及運動鍛鍊治療後,效果不滿意時可加服降血糖藥。70 歲以下肝腎功能正常,無缺氧性心、肺疾病者,可選用降糖片治療,每日不超過3片。病情較重者可加服磺脲類降糖藥如糖適平、達美康、美吡達等,也可加服α- 葡糖苷酶抑制劑如拜糖平。磺脲類降糖藥尤其是優降糖降糖作用很強,應慎用,以免發生低血糖。糖適平、拜糖平降糖作用溫和,很少出現低血糖,更適宜老年人。若有蛋白尿者應禁用雙胍類降糖藥,若有嚴重的肝腎疾病應停用一切口服降血糖藥,改爲胰島素治療。 (3)防治併發症。力爭早期診斷,及時治療糖尿病,延緩併發症的發生,若出現併發症應採取中西醫結合的方法積極治療,以維持勞動力與延長壽命。
中醫怎樣治療老年糖尿病 (1)中藥治療。根據老年人糖尿病臨牀特徵及發病年齡,中醫認爲本病的基本病機是:腎虛爲本,氣陰兩虛,絡脈瘀阻。故治則注重補腎、益氣、養陰、活血。常用的方藥有:①六味地黃湯、麥味地黃湯、左歸飲、右歸飲、玉液湯、玉泉散等。②滋腎蓉精丸(以上方藥組成見前)。③經驗方一:黨蔘、黃芪、玉米鬚、桃樹膠各30g,仙靈脾、蠶蛹各15g,枸杞子、熟地各12g,水煎服,日一劑。④經驗方二:黃芪15g,山藥、花粉、生熟地、麥冬、地骨皮各10g,生牡蠣20g,蒼朮、茯苓、葛根各8g,五味子、五倍子各6g,水煎服,日一劑。⑤經驗方三:黃芪、生地、山藥、花粉各30g,枸杞、五味子各10g,水煎服,日一劑。⑥經驗方四:花粉、黃芪各15g,黃精10g,丹蔘30g,葛根、知母、五味子、當歸各10 g,雞內金6g,水煎服,日一劑。⑦經驗方五:太子參15g,黃精30g,麥冬10g,五味子1 0g,細生地、元參各20g,葛根10g,丹蔘、花粉、山藥各30g。⑧中成藥:六味地黃丸、麥味地黃丸、金匱腎氣丸、玉泉丸、甘露消渴膠囊、降糖甲片、降糖舒、消渴丸、消渴平等。 (2)氣功療法。對於老年糖尿病尤爲適宜,對改善症狀、降低血糖有一定作用,可練鬆靜功、內養功、鶴翔莊氣功等。 (3)食療。 以上三種方法可相互配合應用,病情較輕者可在運動、飲食控制的基礎上加服中成藥如六味地黃丸、玉泉丸等;病情較重可加服中藥湯劑或消渴丸(每丸含優降糖0.25毫克,故應注意防止低血糖出現);合併心臟病變加服複方丹蔘片或冠心蘇合丸或速效救心丸;合併視網膜病變或白內障早期患者服用石觸夜光丸有一定療效;合併糖尿病腎病早期在控制血糖血壓的基礎上加服六味地黃丸或杞菊地黃丸對減少尿蛋白有一定作用;合併周圍神經病變、植物神經病變者應在中醫辨證論治基礎上配合鍼灸治療等措施。

關鍵詞:老年糖尿病特點 老年糖尿病治療 老年糖尿病中醫治療

相關文章
評論