原發性肝癌的症狀表現

時間: 2012-07-03

肝癌分爲兩種情況一種是原發性的肝癌,另一種就是繼發性的肝癌,繼發性肝癌的產生是因爲有原發性肝癌的癌細胞進行轉移所導致的,對於原發性肝癌起病常隱匿多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌此時病人既無症狀體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體徵此期稱之爲亞臨牀肝癌一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期不同階段的肝癌其臨牀表現有明顯差異

  (一)肝癌的症狀 肝痛乏力納差消瘦是最具特徵性的臨牀症狀

  1肝區疼痛:最常見間歇持續性鈍痛或脹痛由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛可放射至右肩或右背向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛突然發一在劇烈腹痛和腹膜刺激徵提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰

  2發熱:一般爲低熱偶達39℃以上呈持續或午後低熱或馳張型高熱發熱與癌腫壞死產物吸收有關癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染

  3乏力消瘦全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀

  4消化道症狀:胃納減退消化不良噁心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視

  5轉移竈症狀:腫瘤轉移之處有相應症狀有時成爲發現肝癌的初現症狀如轉移至肺可引起咳嗽咯血胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合徵亦可出現下肢水腫轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等顱內轉移可出現相應的定位症狀和體徵顱內高壓亦可導致腦疝而突然死亡

  6其他全身症狀:癌腫本身代謝異常或癌組織地機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方面的症候羣稱之爲伴癌綜合症有時可先於肝癌本身的症狀常見的有:

  ⑴自發性低血糖症:10~30%患者可出現系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質;或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細胞刺激因子或糖原儲存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此症嚴重者可致昏迷休克導致死亡正確判斷和及時對症處理可挽救病人避免死亡

  ⑵紅細胞增多症:2~10%患者可發生可能系循環中紅細胞生成素增加引起

  ⑶其他罕見的尚有高脂血症:高鈣血癥類癌綜合徵性早期和促性腺激素分泌綜合徵皮膚卟啉症和異常纖維蛋白原血癥等可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內分泌及卟啉代謝紊亂有關

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