最近在臨牀工作中碰到很多病人朋友問，脂肪肝是怎麼回事？得了脂肪肝害怕嗎？平時要怎樣預防？等等一系列的問題。今晚有空便上來敲敲鍵盤，就病人和朋友們關心的問題做一個簡單的回答，希望能幫助病人和朋友們。
隨着生活水平的提高和飲食方式的改變，脂肪肝已逐漸成爲威脅人們生命健康的常見疾病。
脂肪肝不是一種獨立的疾病，它是多種因素引起脂肪在肝臟內的過度蓄積，從而導致肝臟形態和功能的改變。判斷脂肪肝的標準有兩項：一是肝臟中的脂肪與肝臟的重量之比；二是組織學上肝細胞脂肪性變佔肝臟細胞總數之比。正常人肝臟的脂肪含量佔肝重量的5％，其中60％是磷脂，40％爲甘油三酯、脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯等。當脂肪含量超過肝臟重量的l
0％或組織學上肝細胞半數以上有脂肪變性時，即爲脂肪肝。
在長期研究和臨牀治療過程中，發現導致脂肪肝的原因有以下幾個方面：
長期酗酒
專家指出，酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因爲，酒精進入人體後，基本上都在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積從而造成脂肪肝。研究發現，酒精攝入量女性每天超過20克、男性每天超過40克，可導致酒精性脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝就越嚴重。
營養過剩
長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過剩的營養物質便轉化爲脂肪儲存起來，導致發胖、高血脂和脂肪肝。特別是晚上12點以後攝入上述營養物質，更易引起脂肪肝。因爲晚12點以後是人體能量消耗自我調節期，吃進的食物營養大部分被儲存於肝臟，勢必增加發生脂肪肝的危險。
營養不良
肥胖者容易得脂肪肝，但並不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨牀上也常發現有的人很瘦但也患有脂肪肝。這是由於長期營養不良，缺少蛋白質和維生素，引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病，長期厭食、節食、素食，吸收不良綜合徵及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽鹼、氨基酸或驅脂物質，從而使肝內脂肪堆移形成脂肪肝。
慢性疾病
糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病，尤其是糖尿病患者，由於胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，爲了補充能量，體內脂肪酸顯著增加。這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進，於是引起脂肪肝。60％肥胖者會發生糖尿病，他(她)們發生脂肪肝的機率要比無糖尿病者多2倍。高脂血症中高膽固醇和高甘油三酯血癥者(絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒)也易患脂肪肝。
藥物損害
資料顯示，藥物性肝損害約佔成人肝炎的1／10，脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝的發生有關，如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導致脂肪在肝內蓄積。
在我國，較常見的脂肪肝病因是肥胖(營養性)、酒精(化學性)及糖尿病、高血脂(內分泌代謝性)等。近年來，隨着人們飲食中脂肪、糖、酒精攝入增加，多坐少動的工作方式，激素食品的泛濫等，致使脂肪肝患者越來越多，已成爲僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，故有人把它稱爲現代人的"文明病"。一次全國各地區20箇中心參與的前瞻性臨牀調查顯示，我國酒精性肝病發生率爲4％～6％，而在上海、北京等大城市，非酒精性脂肪肝發病率已接近西方國家30％的水平。
脂肪肝危害首先是脂類代謝和運轉發生障礙，導致能量代謝紊亂，機體免疫功能下降，長期在肝臟過度蓄積的脂肪會直接導致肝纖維化、肝硬化，甚至發展爲肝癌。有關調查證實，5 0歲前患脂肪肝折壽5年，50歲後患脂肪肝折壽10年。通常而言，輕度脂肪肝沒有任何不適；中、重度脂肪肝可有食慾不振、噁心、腹脹、腹瀉、肝區隱痛、右肩背部痠痛發脹、容易疲勞等症獎。體檢時可發現肝臟腫大，嚴重者可有脾臟腫大、黃疸等。抽血檢查可有肝功能異常、甘油三酯和膽固醇增高。當肝臟脂肪達到30％時B超可檢出；還可做肝活組織穿刺檢查，其陽性率也較高。
患了脂肪肝並不可怕，只要早期發現，及時治療，一般都能恢復，而且不留後遺症。在發生肝硬化之前的早期脂肪肝病變是可逆的，所以要注意脂肪肝的早期診斷及干預治療。治療要採取綜合措施，包括調整飲食、糾正營養失衡；肥胖者應降低飲食總熱量的攝入，堅持運動以維持理想體重；除治療原發病外，還應在醫生指導下，進行降血脂、保肝消炎、抗纖維化等藥物治療。中藥絞股藍、山楂、綠茶等也有一定的降血脂作用.