出現什麼情況要想到亞急性甲狀腺炎

時間: 2011-02-20
(1)發病前1-3周有感冒表現。 
 
    (2)頸部疼痛。在甲狀腺部位摸到包塊,質地較硬,有壓痛。     (3)發熱,多爲中度發熱(38-38.9℃),少數爲高熱(39℃以上)。     (4)心慌、怕熱、消瘦、食慾亢進、情緒激動及全身乏力等。     出現以上情況要想到是患了亞急性甲狀腺炎的可能性,應及時到醫院看病。如果發現血沉明顯增快,血清T3、T4增高,甲狀腺吸131碘率明顯降低,則進一步說明是患了亞急性甲狀腺炎。
1)高熱、全身不適,體溫高達39℃以上。      (2)頸部劇烈疼痛,不敢觸摸。     (3)頸前甲狀腺部位出現包塊。     (4)包塊部位及其周圍皮膚髮熱、發紅;包塊有波動感。     出現以上情況應首先想到急性甲狀腺炎的可能性,須立即到醫院就診,以便及早得到診斷治療。
 一、診斷典型病例經詳細詢問病史,依靠臨牀表現即可擬診。輔以甲狀腺功能檢查可確診。

二、病因診斷:在確診甲亢基礎上,排除其他原因所致的甲亢,結合病人有眼徵、瀰漫性甲狀腺腫等特徵,必要時檢測血清TSAb等,可診斷爲Grave’s病。

三、鑑別診斷:

1.可因心動過速,誤診爲病毒性心肌炎、植物神經功能失調。

2.房顫時被誤診爲冠心病。

3.腹瀉常被誤診爲結腸炎。

4.納減、消瘦、體重劇減,誤診爲消化道腫瘤。

5.淡漠型甲亢被誤診爲腦動脈硬化、精神抑鬱症。

6.可因精神症狀被誤診爲精神分裂症。

7.甲狀腺結節感,要與多結節性甲狀腺腫伴甲亢及甲狀腺瘤伴甲亢相鑑別。

8.單側突眼要與眶內腫瘤、顱底腫瘤鑑別。

9.神經官能症:BMR正常,無甲狀腺腫大及突眼,甲狀腺功能檢查正常。

10.單純性甲狀腺腫大:無甲亢症狀,吸131I率可升高,但高峯不前移,T3抑制試驗正常,激素測定正常。

11.亞急性甲狀腺炎:春秋季多發,病毒感染爲前驅,甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛,部分病人可出現短暫甲亢症狀。實驗室檢查,WBC升高,血沉增快,甲狀腺激素增高,而吸131I率明顯下降,對激素治療反應極爲良好。

1)自療注意事項
1.多食含碘豐富的海產食物,如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等。
2.保持情緒的舒暢、平靜,儘量控制急躁易怒的情緒。
3.妊娠期甲狀腺腫,可在妊娠後自行消退,一般無需治療。
2)自治療法
1.成藥自療法
①10%碘化鉀溶液,每次服10毫升,每日3次。
②甲狀腺素片,每次服60毫克,每日3次,連服1個月爲1療程。
③消癭丸,每次服10克,每日3次。
2.驗方自療法
①取海帶、海藻各30克,用水煎服,每日2次。
②用野莧菜根60克、紅糖10克,用水煎服,每日2次。
③取牛蒡子根10克,用水煎服,每日2次。
3.飲食自療法
①取海帶50克、豆腐250克,煮湯服用,每日1次。
②同紫菜25克、蝦米10克,煮湯,加調料食之。
③取海蜇皮(頭)250克,醋適量,加佐料拌而食之。
4.外治自療法
①取五倍子適量,置砂鍋內炒黃、研末,每晚睡前用醋調後敷患處,次晨洗去,連用7日。
②用鮮鐵腳威靈仙(全棵)搗爛,敷患處,每日1次。
③取櫻桃核適量,用醋研磨,取汁搽患處。
④用生首烏60克,搗成泥狀,用醋炒熱外敷患處。
3)食療膳方
1.紫菜粥
取幹紫菜15克,豬肉末50克,精鹽5克,味精1克,蔥花5克,胡椒粉2克,麻油15克,粳米100克。先將紫菜洗淨,再將粳米淘洗乾淨,放入鍋中,加清水上火,煮熟後再加入豬肉末、紫菜和精鹽、味精、蔥花、麻油等,稍煮片刻,撤上胡椒粉,日服1劑,分次食用。
本方具有清熱解毒,潤肺化痰,軟堅散結,降低血壓的功效,適用於單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、頸淋巴結核、水腫、淋病、腳氣、咳嗽、慢性支氣管炎、高血壓、動脈硬化等症。凡脾胃虛寒而有溼滯者不宜食用。
2.海帶排骨湯
用海帶50克,排骨200克,黃酒、精鹽、味精、白糖、蔥段、薑片適量。先將海帶用水泡發好,洗淨切絲;排骨洗淨斬塊。鍋燒熱,下排骨煸炒一段時間。加入黃酒、精鹽、白糖、蔥段、薑片和清水適量,燒至排骨熟透,加入海帶燒至入味,加味精調味,佐餐食用。
本方具有軟堅化痰,清熱利尿的功效,適用於皮膚瘙癢,甲狀腺腫大,頸淋巴結核等症。
3.豬胰淡菜湯
取豬胰1個,淡菜60克。先將豬胰洗淨切成條塊;淡菜洗淨後用清水浸泡約20分鐘,放入鍋中,加水煨湯等煮開後10分鐘再加入豬胰;煨煮後稍加味精,不拘時食用。具有益肺補脾,潤燥止渴的功效,適用於糖尿病,甲狀腺腫大,毛髮枯少,產後虛弱消瘦等症。
4.海帶肉絲湯
用水發海帶250克,豬瘦肉50克,胡蘿蔔150克,精鹽、味精、醬油、花椒水、蔥絲、蒜片、豬肉湯適量。先將豬肉洗淨切成細絲,胡蘿蔔洗淨切成細絲。鍋燒熱,放入肉絲煸炒至白色時加入醬油、花椒水、蔥、姜、蒜繼續煸炒至肉絲熟透,加入肉湯、精鹽、海帶絲、胡蘿蔔絲燒煮,撇去浮沫,加入味精,佐餐食用。
本方具有軟堅化痰,清熱利尿的功效,適用於甲狀腺腫大、頸淋巴結核等。《食療與保健》
4)避免誤診
注意勿將甲亢作爲本病誤治,甲亢常伴有神經系統症狀及代謝亢進等表現。
用碘製劑與甲狀腺素片時應病癒即止,不可長期服用。
現代醫學研究證實,捲心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引發甲狀腺腫,故宜慎用。
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