甲狀腺疾病在普外科中是一種常見的疾病，尤其是甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫較爲多見。甲狀腺疾患包括甲狀腺腫、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進等。手術治療有較好的療效。根據多年的臨牀經驗針對不同的病因，總結了甲狀腺病人的術前術後護理。
1 臨牀資料
我科自2007年5月～2008年6月行各類甲狀腺手術共80例，男35例，女45例，年齡在12歲～52歲之間。其中結節性甲狀腺腫23例，原發性甲狀腺機能亢進18例，甲狀旁腺腫瘤5例，甲狀腺腺瘤32例甲狀腺癌2例。
2 術前護理
協助醫生作好各項術前檢查。(1)頸部透視或攝片，瞭解有無氣管受壓或移位;(2)詳細檢查心臟確無擴大，雜音或心律不齊等，並作心電圖檢查；(3)喉鏡檢查，確定聲帶功能；(4)測定血清鈣、磷，瞭解甲狀旁腺功能;(5)連測三天基礎代謝率，基礎代謝是指人在清醒、空腹無緊張及外界溫度等影響時的能量消耗率，它與甲狀功能呈平等關係。作此檢查有助於瞭解甲狀腺功能狀態，選擇手術時機。注意事項：檢查前2周停服影響甲狀腺機能藥物。囑患者於檢查前一日晚餐宜少食，夜間保證充分睡眠，檢查日晨禁食，不吸菸，不飲茶，進少量的開水，做日常生活活動。查前排空大小便。BMR正常值爲-10％～+10％，如患者有衰竭、高熱、精神失常等症狀、妊娠、哺乳月經期者不宜進行此項檢查。
3 術後護理
3.1體位及引流
全麻患者取平臥位，待血壓平穩或全麻清醒後取半臥位，有利於呼吸及切口分沁物外流。指導患者深呼吸，協助患者有效咳嗽。必要時行超聲霧化吸入，幫助其及時排除痰液，預防肺部併發症。囑患者注意休息，24小時內減少頸項活動，變更體位時用手扶持頭部，減輕疼痛。
3.2嚴密觀察病情
每項15～30分鐘測血壓、脈搏，每6小時測一次體溫觀察至 72小時。妥善固定引流管，並觀察傷口滲血情況，注意引流液的量、顏色，及時更換浸溼的敷料，估計並記錄出血量。鼓勵患者發音，注意有無聲調降低或聲音嘶啞。
3.3飲食護理
清醒患者可給予少量溫水或涼水，觀察有無嗆咳、誤咽等現象，逐漸給予微溫流質飲食，注意過熱可使手術部位血管擴張，加重切口滲血。術後1～2天給予流食，便於患者吞嚥，可防止或減少傷口疼痛，如術中有喉上神經損傷不宜進流質飲食，可給半流食或靜脈輸液，以後逐步過渡到普食，多進高熱量、高蛋白食物，術後1周忌刺激性食物。鼓勵少量多餐。術後傷口疼痛，口腔內分泌物增多後易致細菌繁殖，在術後1～2天應加強口腔護理，鼓勵患者用含漱液漱口。
甲狀腺危象是甲亢的嚴重併發症。危象多發生於術前準備不充分，甲亢症狀未能得到很好控制。主要表現爲術後12～36小時內高熱(大於39度)、脈搏細數(大於120次／分)、煩躁、譫妄、大汗，常伴嘔吐、腹瀉。患者應臥牀休息，適當給予鎮靜劑。2小時測血壓1次，若患者收縮壓增高或術前無高壓史，而收縮壓大於 20kPa，脈壓增寬，應及時報告醫生。即刻吸氧，以減輕組織負擔，給予頭部大血管及四肢處放置冰袋、冰水灌腸、酒精擦浴等物理降溫。儘量使患者體溫維持在37度左右。建立靜脈通路，按醫囑給予複方碘化鉀液3～5ml，靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量，5％～10％葡萄糖加碘化鈉5～10mlIV，氫化可的鬆、心得安等藥物治療。心力衰竭者加用洋地黃類藥物。給高熱量、高蛋白、高維生素等飲食。
良好的護理工作可減輕患者的痛苦，護理人員對甲狀腺手術前後的護理要科學、耐心、細緻可提高手術成功率、減少併發症發生，使患者順利康復。